Меню

Взаимозависимый уход что это

Существуют три категории сестринского вмешательства: независимая, зависимая, взаимозависимая

Выбор категории основывается на нуждах пациента.

Независимое сестринское вмешательство предусматрива­ет действия, осуществляемые медицинской сестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача или указаний от других специалистов. Например: обучение пациента навыкам самоухода, расслабляющий массаж, советы пациенту относительно его здоровья, организация досуга пациента, обучение членов семьи приемам ухода за больным и т. д.

Зависимое сестринское вмешательство выполняется на основании письменных предписаний врача и под его на­блюдением. Медицинская сестра несет ответственность за выполняемую работу. Здесь она выступает в роли сестры-исполнителя. Например: подготовка пациента к диагнос­тическому обследованию, выполнение инъекций, физиоте­рапевтических процедур и т. д.

По современным требованиям медицинская сестра не должна автоматически выполнять указания врача (зависи­мое вмешательство). В условиях гарантии качества медицинской помощи, ее безопасности для больного сестра должна уметь определить, является ли данное предпи­сание необходимым для пациента, правильно ли подобрана доза лекарственного препарата, не превышает ли она максимальную разовую или суточную дозы, учтеныли противопоказания, совместимо ли данное лекарственное средство с другими, правильно ли выбран путь введения.

Дело в том, что врач может устать, у него может сни­зиться внимание, наконец, из-за ряда объективных или субъективных причин он может допустить ошибку. Поэто­му в интересах безопасности медицинской помощи для пациента медицинская сестра должна знать и уметь уточ­нить необходимость тех или иных назначений, правиль­ность дозировок лекарственных средств и т. д. Необходи­мо помнить, что медицинская сестра, выполняющая не­верное или ненужное предписание, профессионально не­компетентна и так же ответственна за последствия ошиб­ки, как и тот, кто сделал это назначение.

Взаимозависимое сестринское вмешательство предусмат­ривает совместную деятельность медицинской сестры с врачом и другими специалистами (физиотерапевтом, дие­тологом, инструктором ЛФК, сотрудниками социальной помощи). Ответственность медицинской сестры одинаково велика для всех типов вмешательства.

Медицинская сестра выполняет намеченный план, при­меняя несколько методов ухода: помощь, связанная с жизненными ежедневными потребностями, уход для до­стижения терапевтических целей, уход для достижения хирургических целей, уход для облегчения достижения целей медицинского обслуживания (создание благоприятной окружающей среды, стимулирование и мотивация пациен­та) и т. п. Каждый из методов включает теоретические и клинические навыки.

Потребность пациента в помощи может быть временной, постоянной и реабилитирующей. Временная помощь рассчитана на короткий период време­ни, когда существует дефицит самоухода. Например, при вывихах, мелких хирургических вмешательствах и т. д. Реабили­тирующая помощь — процесс более длительный, его примером может служить ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, беседа с пациентом. Постоянная помощь требуется пациенту на протяжении всей жизни — при ампутации конечностей, при осложнен­ных травмах позвоночника и костей таза и т. д.

Среди методов осуществления мероприятий по уходу за пациентами большую роль играют беседа с пациентом и совет, который может дать медицинская сестра в необхо­димой ситуации. Совет — это эмоциональная, интеллекту­альная и психологическая помощь, которая помогает пострадавшему подготовиться к настоящим или предстоя­щим изменениям, возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при любом заболевании и облегчает межличностные отношения между больным, семьей, ме­дицинским персоналом. В число пациентов, нуждающихся в совете, включаются и те лица, которым нужно приспо­собиться к здоровому образу жизни — бросить курить, похудеть, увеличить степень подвижности и т. д.

Читайте также:  Работа в москве по уходу за загородным домом

Проводя четвертый этап сестринского процесса медицин­ская сестра осуществляет два стратегических направления:

· наблюдение и контроль за реакцией пациента на на­значения врача с фиксацией полученных результатов в сестринской истории болезни;

· наблюдение и контроль за реакцией пациента на вы­полнение сестринских действий по уходу, связанных с постановкой сестринского диагноза и регистрация полу­ченных результатов в сестринской истории болезни.

На этом этапе проводится и корректировка плана, если изменяется состояние пациента и поставленные цели не реализуются. Выполнение намеченного плана действий дисциплинирует и медицинскую сестру, и пациента. Не­редко медицинская сестра работает в условиях дефицита времени, что связано с не укомплектованностью сестрин­ского персонала, большим количеством пациентов в отде­лении и т. п. В этих условиях медицинская сестра должна определить: что должно быть выполнено немедленно; что должно выполняться по намеченному плану; что может быть сделано, если останется время; что можно и нужно передать по смене.

Не забывайте, что:

· все этапы сестринского процесса должны документироваться!

· для выполнения многих процедур необходимо информированное согласие пациента!

Заключительный этап — оценка эффективности сестринского процесса (рис. 5). Его целью является оценка реакции пациента на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи, оценка полученных результатов и подведение итогов. Оценка эффективности и качества ухода должна проводиться старшей и главной медицинскими сестрами постоянно и самой сестрой в порядке самокон­троля в конце и в начале каждой смены. Если работает бригада медицинских сестер, то оценка проводится сестрой, которая выполняет функции сестры-координатора. Систематический процесс оценки требует от медицинской сестры знаний, умения мыслить аналитически при сравнении достигнутых результатов с ожидаемыми. Если постав­ленные задачи выполнены и проблема решена, медицинская сестра должна удостоверить это, сделав соответству­ющую запись в сестринской истории болезни, поставив дату и подпись.

Источник

Существуют три категории сестринского вмешательства: независимая, зависимая, взаимозависимая. Выбор категории основывается на нуждах пациента.

Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медицинской сестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача или указаний от других специалистов. Они осуществляются при:

— оказание неотложной доврачебной помощи;

— оказании помощи пациенту в осуществлении естественных (универсальных, фундаментальных) потребностей;

— наблюдении за реакцией пациента на болезнь, адаптацией его к болезни;

— наблюдении за реакцией пациента на лечение, адаптацией к лечению;

— обучении пациента (его родственников) самоуходу (уходу);

— консультировании пациента относительно его здоровья.

Зависимое сестринское вмешательствовыполняется на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением. Здесь медицинская сестра выступает в роли сестры-исполнителя. Например: подготовка пациента к диагностическому обследованию, выполнение инъекций, физиотерапевтических процедур и т.д.

По современным требованиям медицинская сестра не должна автоматически выполнять указания врача. В условиях гарантии качества медицинской помощи, ее безопасности для больного, медсестра должна уметь определить, является ли данное предписание необходимым для пациента, правильно ли подобрана доза лекарственного препарата, не превышает ли она максимальную разовую или суточную, учтены ли противопоказания, совместимо ли данное лекарственной средство с другими, правильно ли выбран путь введения. Дело в том, что врач может устать, у него может снизиться внимание, наконец, из-за ряда объективных или субъективных причин он может допустить ошибку. Поэтому в интересах безопасности медицинской помощи для пациента, медицинская сестра должна знать и уметь уточнить необходимость тех или иных назначений, правильность дозировок лекарственных средств и т.д. Необходимо помнить, что медицинская сестра, выполняющая неверное или ненужное предписание, профессионально некомпетентна и также ответственна за последствия ошибки, как и тот, кто его назначил.

Читайте также:  Уход за волосами корейцы

Взаимозависимое сестринское вмешательствопредусматривает совместную деятельность медсестры с врачом и другими специалистами — физиотерапевтом, диетологом, инструктором ЛФК, сотрудниками социальной помощи.

Ответственность медсестры одинаково велика для всех типов вмешательства.

Медицинская сестра выполняет намеченный план, применяя несколько методов ухода: это помощь, связанная с жизненными ежедневными потребностями, уход для достижения терапевтических целей, уход для достижения хирургических целей, уход для облегчения достижения целей медицинского обслуживания (создание благоприятной окружающей среды, стимулирование и мотивация пациента) и т.п. Каждый из методов включает теоретические и клинические навыки.

Проводя четвертый этап сестринского процесса, медицинская сестра осуществляет два стратегических направления:

1. Наблюдение и контроль за реакцией пациента на назначения врача с фиксацией полученных результатов в сестринской истории болезни.

2. Наблюдение и контроль за реакцией пациента на выполнение сестринских действий по уходу, связанных с постановкой сестринского диагноза, и регистрация полученных результатов в сестринской истории болезни.

На этом этапе проводится и корректировка плана, если изменяется состояние пациента и поставленные цели не реализуются.

Выполнение намеченного плана действий дисциплинирует и медсестру, и пациента.

Нередко медицинская сестра работает в условиях дефицита времени, что связано с не укомплектованностью сестринскими кадрами, большим количеством пациентов в отделении и т.п. В этих условиях медицинская сестра должна определить: что должно быть выполнено немедленно; что должно выполняться по намеченному плану; что может быть сделано, если останется время; что можно и нужно передать по смене. Осуществление плана сестринской помощи не означает, что следует придерживаться какой-то определенной системы ее оказания. Именно на этой стадии «оживают» все этапы сестринского процесса, и результаты планирования сестринской помощи наглядно проявляются во взаимодействии с пациентом. Критическое мышление и личностный подход, являющиеся необходимыми условиями при подготовке плана ухода, имеют столь же важное значение и для его осуществления. Хотя план сестринской помощи уже подробно разработан, это не означает, что сестринская помощь будет оказываться автоматически. Именно при осуществлении запланированных действий потребность в профессиональном суждении и критическом мышлении наиболее велика, поскольку может возникнуть необходимость пересмотра плана сестринских вмешательств, и сестра должна будет постоянно оценивать и переоценивать свои действия в процессе оказания помощи. На данном этапе возможно делегирование оказания помощи другим членам бригады медицинской помощи (дежурной сестре, младшему медперсоналу, родственникам, самому пациенту). Оно необходимо для осуществления непрерывного ухода (например, в течение суток) и для гарантирования максимально эффективного использования различных уровней знаний и навыков в сестринской бригаде. Однако ответственность за осуществление сестринского ухода, координацию и качество выполняемых мероприятий возлагается обычно на сестру, которая проводила оценку состояния пациента и была инициатором разработки плана ухода.

Читайте также:  Справка фсс для ухода в декрет

Дата добавления: 2014-11-13 ; просмотров: 147 ; Нарушение авторских прав

Источник

YaMedsestra.ru

Сестринское вмешательство

Постановка целей сестринского вмешательства необходима по двум причинам:

1. Определяется направление индивидуального сестринского вмешательства.
2. Используются для определения степени эффективности сестринского вмешательства.

Пациент активно вовлекается в процесс планирования целей сестринского вмешательства. Одновременно медицинская сестра мотивирует пациента на успех, убеждая его в достижении цели и вместе с пациентом определяет пути их достижения.
Для каждой доминантной потребности или сестринского диагноза записываются в плане сестринского ухода отдельные цели, которые рассматриваются как желаемый результат ухода.
По срокам существуют 2 вида целей: краткосрочные, которые должны быть достигнуты в течение недели и долгосрочные, которые достигаются после выписки из стационара.

Каждая цель сестринского вмешательства в обязательном порядке включает 3 компонента:
1. Исполнение (глагол, действие).
2. Критерий (дата, время, расстояние).
3. Условие (с помощью кого— или чего-либо).
Например: пациент будет сидеть в постели с помощью подушек на седьмой день.

Требования к постановке целей сестринского вмешательства:
1. Цели должны быть реальными, достижимыми.
2. Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели.
3. Пациент должен участвовать в обсуждении каждой цели.
По срокам существуют 2 вида целей:
1. Краткосрочные, достижение которых, осуществляется в течение одной недели и более.
2. Долгосрочные, которые достигаются в течение длительного периода, более недели, часто после выписки пациента из стационара.

План сестринских вмешательств.

После формулировки цели по приоритетному диагнозу в сестринском плане ухода проводится планирование объема сестринских вмешательств. План сестринских вмешательств представляет собой письменное руководство подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода.

Различают 3 типа сестринских вмешательств: зависимые, независимые и взаимозависимые действия.

Зависимое сестринское вмешательство — это действия медсестры, выполняемые по назначению врача и под его наблюдением.

Независимое сестринское вмешательство медицинская сестра осуществляет сама, в меру своей компетенции. К независимым относятся действия по наблюдению за реакцией на лечение, адаптацией пациента к болезни, оказанию доврачебной помощи, осуществлению мероприятий по личной гигиене, профилактике ВБИ, организация досуга, советы пациенту, обучение пациента.

Взаимозависимое сестринское вмешательство — это действия медсестры по сотрудничеству с другими работниками с целью оказания помощи, ухода. К ним относятся действия по подготовке к участию инструментальных, лабораторных исследованиях, участие в консультировании: ЛФК, диетолога, физиотерапевта и др.

Требования к определению объема сестринских вмешательств:
1. Необходимо определить типы сестринских вмешательств: зависимые, независимые, взаимозависимые.
2. Планирование сестринских вмешательств осуществляется на основе нарушенных потребностей пациента.
3. При планировании объема сестринских вмешательств учитываются методы сестринских вмешательств.

Методы сестринских вмешательств.
Сестринская помощь планируется на основе нарушенных потребностей пациента с целью их удовлетворения, а не на основе медицинского диагноза, т.е. заболевания.
Методы сестринских вмешательств могут являться и способами удовлетворения нарушенных потребностей.
К методам относятся:
1. Оказание доврачебной помощи.
2. Выполнение врачебных назначений.
3. Создание комфортных условий для жизнедеятельности с целью удовлетворения основных потребностей пациента.
4. Оказание психологической поддержки и помощи.
5. Выполнение технических манипуляций.
6. Мероприятия по профилактике осложнений и укреплению здоровья.
7. Организация обучения и консультирования пациента и членов его семьи.

Источник