Меню

Выполнение манипуляций по уходу за ребенком

Перечень алгоритмов манипуляций в педиатрической практике при уходе за здоровым ребенком.

1. Пеленание (открытое с широким разведением ног)

2. Пеленание (закрытое с широким разведением ног)

3. Подмывание новорождённого, обработка складок

4. Техника проведения утреннего туалета новорожденного

5. Обработка пупочной ранки

6. Техника проведения антропометрии ребенку раннего возраста

7. Измерение массы тела на электронных медицинских весах

8. Техника проведения гигиенической ванны грудному ребенку.

Пеленание (открытое с широким разведением ног)

— Создание ребенку максимального комфорта; предупреждение переохлаждения ребенка.

— тонкая и фланелевая распашонки

— тонкая и фланелевая пеленки

— подгузник (2 тонкие пеленки) или подгузник промышленного производства

— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

Обязательные условия:

— использовать принцип свободного (открытого), широкого пеленания (оставлять свободными руки и небольшое пространство в пеленках для свободного движения ножек ребенка; широкое пеленание – бедра ребенка не смыкаются, а разводятся в стороны, что создает условия для окончательного формирования тазобедренных суставов.);

— шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;

— правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);

— исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т. п.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме цель и ход процедуры Обеспечение правильного ухода за ребенком
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, фартук. Проверить дату стерилизации пеленок. Обеспечение инфекционной безопасности
Уложить на пеленальном столике пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая — тонкая — подгузник) Приготовить распашонки, вывернув швы наружу Достижение четкости проведения пеленания Предупреждение потертостей
Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на подготовленные пеленки. Обеспечение проведения процедуры
Выполнение процедуры
Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед. Проверить, нет ли складок. Предупредить охлаждения грудной клетки
Надеть подгузник. Для этого 1 пеленку сложить треугольником, 2 пеленку сложить прямоугольником шириной 10 – 12 см. а) уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы; б) провести прямоугольный подгузник между ножек ребенка, сформировав дополнительную складку в передней части; б) провести нижний угол треугольного подгузника между ножками малыша; в) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела, зафиксировав подгузник. Можно использовать подгузник промышленного производства. Предупредить загрязнения значительных участков тела Реализация метода широкого пеленания Для фиксации прямоугольного подгузника
Завернуть ребенка в тонкую пеленку: а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне «подмышек»; б) один край пеленки провести между ножек; в) другим краем – обернуть малыша; г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка; д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек пеленки» спереди Реализация использования метода свободного пеленания Профилактика потертостей Сохранение возможности осуществлять движение ножками Обеспечение комфортных условий
Запеленать ребенка в теплую пеленку «без ручек» а) расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне «подмышек»; б) одним краем пеленки зафиксировать переднюю часть туловища, проведя пеленку наискосок; в) другим краем пеленки зафиксировать переднюю часть туловища, проведя пеленку наискосок; г) взявшись за нижние углы пеленки, подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось пространство для движения ножек ребенка: д) зафиксировать пеленку на уровне подмышек, «замочек» расположить спереди Предупреждение переохлаждения ребенка Сохранение возможности осуществлять движение ножками Обеспечение комфортных условий
Завершение процедуры
Сбросить использованные пеленки в мешок для грязного белья.Уложить ребенка в кроватку. Обеспечение безопасности ребенка
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять фартук, перчатки и погрузить в дез. раствор. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание:доношенных новорожденных можно с первых дней жизни одевать в распашонки, кофточки и ползунки, что способствует их более быстрому психомоторному развитию. Дети маловесные, незрелые, с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью нуждаются в пеленании полном или частичном.

Пеленание (закрытое с широким разведением ног)

Цель:обеспечить комфортные температурные условия новорожденному.

— фланелевая и 2 тонкие пеленки

— подгузник (2 тонкие пеленки) или подгузник промышленного производства

— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

Обязательные условия:

— закрытое пеленание, когда детей пеленают с ручками и закрывают голову (применяется в первые дни жизни);

— широкое пеленание – бедра ребенка не смыкаются, а разводятся в стороны, что создает условия для окончательного формирования тазобедренных суставов;

— правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);

— при пеленании малыша с ручками — нижний край пеленки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов);

— исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т. п.

Источник

«АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО УХОДУ ЗА ЗДОРОВЫМ РЕБЕНКОМ, БОЛЬНЫМИ ВЗРОСЛЫМИ И ДЕТЬМИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Пособие по учебной и производственной практике для студентов . »

Государственно бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионально образования

«Оренбургская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО УХОДУ

ЗА ЗДОРОВЫМ РЕБЕНКОМ, БОЛЬНЫМИ ВЗРОСЛЫМИ

И ДЕТЬМИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Пособие по учебной и производственной практике для студентов педиатрического факультета Оренбург — 2012 2 УДК 616 – 083. 075.8) ББК 53.508 я 73 А 89 О.В. Мотыженкова, О.К. Любимова, Л.С.Зыкова, А.А. Вялкова

АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО УХОДУ ЗА ЗДОРОВЫМ

РЕБЕНКОМ, БОЛЬНЫМИ ВЗРОСЛЫМИ И ДЕТЬМИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ.

Учебное пособие. – Оренбург, 2012.

Аннотация Пособие содержит сведения по алгоритмам выполнения манипуляций средним и младшим медицинским персоналом по уходу за здоровым новорожденным, больными взрослыми и детьми терапевтического профиля.

Учебное пособие рассмотрено и рекомендовано к печати РИС ОрГМА

СОДЕРЖАНИЕ

Введение……………………………………………………..………………………….….. Цель пособия ………………………………………………………………………. …….. Алгоритмы выполнения манипуляций по уходу за здоровым ребенком, больными взрослыми и детьми терапевтического профиля ГЛАВА 1. Техника антропометрии 1.1. Измерение массы тела ………………………………………………………………. 1.2. Измерение роста …………………………………………………………………….. 1.3. Измерение окружности головы …………………………………………………….. 1.4. Измерения окружности грудной клетки …………………………………………… 1.5. Плантография ………………………………………………………………………. ГЛАВА 2: Уход за новорожденным ребенком 2.1. Уход за пупочной ранкой новорожденного ребенка ……………………………… ГЛАВА 3: Уход за лихорадящими и тяжелобольными пациентами 3.1. Термометрия общая …………………………………………………………………. 3.2. Уход за кожей тяжелобольного пациента …………………………………………. 3.3. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных …… 3.4. Уход за волосами, ногтями тяжелобольных ……………………………………….. 3.5. Постановка горчичников …………………………………………………………… 3.

6. Постановка банок ……………………………………………………………………. 3.7. Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии. 3.8. Транспортировка тяжелобольных внутри лечебного учреждения ………………. 3.9. Пособие при дефекации тяжелобольного ………………………………………….. 3.10. Пособие при мочеиспускании тяжелобольного …………………………………. 3.11. Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному …………………… ГЛАВА 4: Уход за пациентами с патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем 4.1. Исследование пульса ………………………………………………………………. 4.2. Измерение артериального давления на периферических артериях ……………… 4.3. Исследование частоты дыхания ……………………………………………………. ГЛАВА 5: Уход за пациентами с заболеваниями органов пищеварения 5.1. Промывание желудка ……………………………………………………………….. 5.2. Постановка очистительной клизмы ………………………………………………. 5.3. Введение лекарственного средства с помощью клизмы ………………………….. 5.4. Постановка газоотводной трубки …………………………………………………. ГЛАВА 6: Уход за больными с патологией почек и мочевыводящих путей 6.1. Пособие при недержании мочи …………………………………………………….. ГЛАВА 7: Парентеральное введение лекарственных средств 7.1. Пособие при парентеральном введении лекарственных средств ………………… 7.2. Подкожное введение лекарственных средств и растворов ……………………….. 7.3. Внутрикожное введение лекарственных средств …………………………………. 7.4. Внутримышечное введение лекарственных средств ……………………………… 7.5. Внутривенное введение лекарственных средств ………………………………….. 7.6. Взятие крови из периферической вены ……………………………………………..

ВВЕДЕНИЕ

Проблемы укрепления здоровья, профилактики болезней и ухода за больными с незапамятных времен вызывают озабоченность всего человечества. Общий уход за больными является неотъемлемой составной частью лечебного процесса.

Проведение всех мероприятий, способствующих сохранению и восстановлению сил, облегчению страданий, тщательное наблюдение за функциями всех органов пациента, предупреждение возможных осложнений, чуткое отношение к больному – все это составляет понятие ухода за больным.

В основном уход за больными осуществляет медицинская сестра, которая может привлекать к выполнению некоторых манипуляций младший медицинский персонал.

Учитывая, что общий уход является составной частью лечебного процесса, четко представлять себе все тонкости его осуществления должен и врач, так как согласно существующему законодательству всю ответственность за состояние больного несет именно он. Врач должен не только знать все правила ухода за больными и умело выполнять лечебные процедуры (приготовить ванну, сделать инъекцию и пр.), но и ясно представлять себе механизм действия лекарства или процедуры на организм больного, фиксировать внимание на мельчайших изменениях в состоянии больного.

Сформировать у студентов теоретические знания по общему уходу за терапевтическими пациентами.

Сформировать практические навыки дифференцированного ухода за здоровыми детьми, больными взрослыми и детьми терапевтического профиля Сформировать умение пользоваться медицинским оборудованием и инструментарием в объеме работы младшего и среднего медицинского персонала.

АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО УХОДУ ЗА ЗДОРОВЫМ

РЕБЕНКОМ, БОЛЬНЫМИ ВЗРОСЛЫМИ

И ДЕТЬМИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

ГЛАВА 1. ТЕХНИКА АНТРОПОМЕТРИИ

Приборы, инструменты, изделия Медицинские весы любой модификации с 1. медицинского назначения диапазоном измерений, соответствующим Прочий расходуемый материал Одноразовая салфетка (чистый лист бумаги) 1. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

1.2. Постелить лист бумаги или салфетку однократного применения на площадку весов.

1.3. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Установить равновесие весов (для механических конструкций).

2.2. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на измерительную панель весов.

2.3. Провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению).

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов.

3.3. Надеть перчатки, убрать лист бумаги с площадки весов и поместить его в емкость для отходов, поверхность весов обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.

3.4. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.5. Обработать руки гигиеническим способом.

3.6. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Представиться родителям или лицу, ответственному за ребенка, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Установить равновесие весов.

2.2. Детям до 6-ти месяцев массу тела определяют в положении лежа, с 6 месяцев до двух лет массу тела определяют в положении сидя. Детям старше двухлетнего возраста массу тела измеряют на рычажных весах или электронных весах стоя.

2.2.1 Измерение массы тела на электронных медицинских весах:

Установить весы на неподвижной поверхности (обычно на тумбочку возле пеленального стола).

Включить вилку сетевого провода в сеть, при этом на цифровом индикаторе засветится рамка. Через 35-40 сек. на табло появятся цифры (нули). Оставить весы включенными на 10 мин.

Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу – на индикаторе появятся нули.

Обработать поверхность весов дезинфицирующим раствором. Вымыть и осушить руки.

Положить на грузоподъемную платформу пеленку однократного применения – на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку «Т» – на индикаторе появятся нули.

Осторожно уложить на платформу сначала ягодицами, затем плечиками и головой.

Ножки следует придерживать. Значение массы фиксируется 35-40 сек., затем, если не нажать кнопку «Т», показания весов автоматически сбрасываются на «0».

2.2.2 Измерение массы тела на чашечных медицинских весах:

Установить весы на неподвижной поверхности.

Обработать лоточную часть весов дезинфицирующим раствором. Вымыть и осушить Постелить на весы сложенную в несколько раз пеленку. Уравновесить весы, предварительно передвинув обе гири на нулевое деление.

Распеленать ребенка. Уложить ребенка на весы. Голова и плечи должны располагаться на широкой части чашки весов, ноги – на узкой.

Открыть затвор, взвесить ребенка.

3.1. Сообщить результат исследования массы тела ребенка.

3.2. Снять ребенка с площадки весов, переложить на столик для пеленания, запеленать 3.3. Убрать пеленку с площадки весов и поместить ее в емкость для дезинфекции.

Обработать рабочую поверхность весов.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Медицинский работник должен обязательно предупреждать пациента или его законных представителей о необходимости опорожнения мочевого пузыря и кишечника до момента проведения взвешивания. Взвешивание производится натощак в одно и то же Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении веса пациента, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования.

Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение массы тела не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Приборы, инструменты, изделия Ростомер вертикальный (поверенный и допущенный 1. медицинского назначения к работе) — 1 шт.

Прочие расходуемые материалы Жидкое мыло 1. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.

1.2. Представиться пациенту, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Положить лист бумаги на площадку ростомера (под ноги пациента).

1.5. Попросить пациента снять обувь и головной убор.

1.6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком 2.2. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии 2.3. Опустить планку ростомера на голову пациента 2.4. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки 2.5. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь 3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту о результатах измерения 3.2. Надеть перчатки 3.3. Снять лист бумаги с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов 3.4. Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства 3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором 3.6. Вымыть руки гигиеническим способом 3.7.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер:

ребенка следует уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости, ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера; придвинуть к стопам подвижную планку ростомера; определить по шкале длину тела ребенка.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Достоверность полученных данных возможна лишь при строгом соблюдении условий проведения измерения.

Для измерения роста новорожденного в родильном зале используется стерильная мягкая сантиметровая лента. Персонал работает в стерильной одежде (халат, маска, перчатки).

Длину тела у детей от 1 года до 3-х лет измеряют при помощи вертикального ростомера, но вместо нижней площадки используют откидную скамейку и отсчет длины тела ведут по шкале слева.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент (его родственники или доверенные лица) должен быть информирован о клиническом значении измерения и порядке его проведения в соответствии с определенными правилами. Письменного подтверждения согласия не требуется, так как метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Приборы, инструменты, изделия Стул — 1 шт.

1. медицинского назначения Пеленальный столик (при измерении окружности Прочий расходуемый материал Жидкое мыло 1. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход предстоящей процедуры.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Подготовить необходимое оснащение.

1.4. Обеспечить адекватную освещенность рабочего места.

1.5. Попросить пациента сесть.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Наложить сантиметровую ленту на голову пациента по ориентирам: сзади затылочный бугор, спереди — надбровные дуги.

2.2. Определить результат измерения.

2.3. Снять сантиметровую ленту.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту (родственникам) о результатах измерения.

Читайте также:  Уход за губами после перманентного макияжа по дням

3.2. Обработать сантиметровую ленту дезинфицирующим средством в соответствии с принятыми санитарными нормами и правилами.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При измерении окружности головы новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в стерильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяют стерильную ленту. Манипуляция проводится на пеленальном столике.

1. 4. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Приборы, инструменты, изделия Сантиметровая лента — 1 шт.

1. медицинского назначения Стул (при проведении измерений в положении Прочий расходуемый материал Нестерильные перчатки — 1 пара 1. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.

1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Придать пациенту удобное положение.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки 2.2. Наложить сантиметровую ленту сзади — по нижним углам лопаток, спереди – нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста – верхний край 4 ребра над молочными железами).

2.3. Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном 3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки.

3.2. Надеть перчатки и обработать ленту (многоразового использования) дезинфицирующим раствором.

3.3. Перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Измерение окружности груди у детей раннего возраста проводят только в состоянии покоя, у старших – в покое, при вдохе и выдохе. При измерении окружности грудной клетки новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в старильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяется стерильная сантиметровая лента. Манипуляцию проводят на пеленальном столике.

Приборы, инструменты, изделия Плантограф — 1 шт.

1. медицинского назначения Шпатель — 1 шт. (при получении отпечатка стоп с Прочий расходуемый материал Салфетки однократного применения 1. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Попросить пациента разуться, при необходимости помочь ему.

1.4. Усадить пациента на стул.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Плантография по Яралова-Яралянца. Плантограф представляет собой деревянную рамку (высотой 2 см и размером 40×40 см), на которую натянуто полотно и поверх него полиэтиленовая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами или штемпельной краской. На пол под окрашенную сторону плантографа кладтся чистый лист бумаги.

Обследуемый становится обеими ногами или поочередно то одной, то другой ногой на середину рамки, обтянутой полиэтиленовой пленкой. Окрашенная чернилами ткань прогибается, соприкасаясь в местах давления с бумагой, и оставляет на ней отпечатки стоп – плантограмму. При получении плантограммы необходимо следить, чтобы обследуемый ребнок стоял на рамке на двух ногах с равномерной нагрузкой не смещая и не деформируя пленку и полотно; при раздельном получении отпечатков (у старших школьников при больших размерах стопы) одна нога ставится на середину плантографа, другая – рядом с плантографом на пол.

2.2. Попросить пациента сесть и поднять ноги.

2.3. Разрешить пациенту надеть обувь.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результаты исследования.

3.2 Расходный материал (перчатки, салфетки) поместить в емкость для дезинфекции.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При использовании компьютерных плантографов обработка стоп, получение изображения оттисков стоп, интерпретация и фиксирование результатов проводятся в соответствии с инструкцией к аппарату.

Достигаемые результаты и их оценка: Полученные результаты позволяют объективно диагностировать состояние сводов стопы.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о порядке проведения процедуры в соответствии с избранной методикой, ее клиническом значении. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на плантографию не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:

Заключение о состоянии опорного свода стопы делается на основании анализа положения двух линий, проведнных на отпечатке. Первая линия соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком; вторая, проведнная из той же точки, проходит к середине основания большого пальца. Если контур отпечатка внутреннего края стопы в серединной части не перекрывает эти линии – стопа нормальная; если первая линия проходит внутри отпечатка – стопа уплощена; если обе линии расположены внутри отпечатка стопы – стопа плоская.

ГЛАВА 2. УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ РЕБЕНКОМ

2. 1. УХОД ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Требования по безопасности труда До и после проведения процедуры необходимо 1. при выполнении услуги обработать руки гигиеническим способом.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Функциональное назначение простой медицинской услуги: Профилактическое Материальные ресурсы:

Приборы, инструменты, изделия Стерильная пипетка — 1 шт.

4. Лекарственные средства Антисептический раствор 4. Прочий расходуемый материал Жидкое мыло 4. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм ухода за пупочной ранкой новорожденного 1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться маме (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры.

1.2. Подготовить необходимое оснащение.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе).

Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.

1.5. Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой 2.2. С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода.

2.3. Через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватным тампоном с помощью пинцета.

2.4. Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи).

2.5. Другим ватным тампоном, смоченным в 1% растворе бриллиантового зеленого, обработать только ранку, не касаясь кожи.

3. Окончание процедуры:

3.1. Утилизировать использованные материалы.

3.2. Снять перчатки и обработать руки гигиеническим способом.

3.3. Запеленать ребенка.

3.4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Не требуются.

Достигаемые результаты и их оценка: Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны пупочной ранки новорожденного.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Мать (законные представители) новорожденного должна быть информирована о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ей медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия матери или законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

ГЛАВА 3. УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ И ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ

1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

1.1. Требования по безопасности 1) До проведения исследования и после необходимо труда при выполнении услуги обработать руки гигиеническим способом.

2. Материальные ресурсы 2.1. Приборы, инструменты, Термометр медицинский (ртутный, электронный или изделия медицинского другой разрешенный к применению) — 1 шт.

2.2. Лекарственные средства Кожный антисептик 2.3. Прочий расходуемый материал Дезинфицирующее средство 3. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине 1. Подготовка к процедуре: измерение температуры проводится не менее чем за 1 час до или после приема пищи, физической нагрузки.

1.1. Обработать руки гигиеническим способом.

1.2. Приготовить термометр (стеклянный ртутный): проверить его целостность.

1.3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

1.4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости – вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.

2.2. Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента прижать плечо к грудной клетке.

2.3. Оставить термометр стеклянный ртутный не менее чем на 10 минут, а электронный до звукового сигнала.

3. Окончание процедуры:

3.1. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра.

3.2. Сообщить пациенту результаты измерения.

3.3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Выдержать экспозицию, вынуть градусник, промыть градусник, протереть чистой сухой салфеткой и сложить в лоток.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах измерения в медицинской документации.

3.6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

Алгоритм измерения температуры тела в полости рта 1. Подготовка к процедуре: измерение температуры проводится не менее чем за 1 час до или после приема пищи, физической нагрузки.

1.1. Обработать руки гигиеническим способом.

1.2. Приготовить термометр: проверить его целостность 1.3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

1.4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Внимательно осмотреть ротовую полость, убедиться в возможности измерения температуры данным способом.

2.2. Поместить резервуар термометра в задний подъязычный карман (справа или слева) и попросить пациента подержать его там с закрытым ртом не менее 10 минут, соблюдая осторожность, чтобы случайно не повредить термометр зубами.

3. Окончание процедуры:

3.1. Извлечь термометр из ротовой полости, произвести считывание показаний термометра.

3.2. Сообщить пациенту результаты измерения.

3.3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Выдержать экспозицию, вынуть градусник, промыть под проточной холодной водой, протереть чистой сухой салфеткой, хранить в чистой емкости.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах измерения в медицинской документации.

3.6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

Алгоритм измерения температуры в прямой кишке 1. Подготовка к процедуре: измерение температуры проводится не менее чем за 1 час до или после приема пищи, физической нагрузки.

1.1. Обработать руки гигиеническим способом и надеть перчатки.

1.2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости — протереть насухо чистой салфеткой.

1.3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

1.4. Резервуар термометра смазать вазелином.

1.5. Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область анального отверстия.

2.2. Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра, процедуру немедленно прекратить.

2.3. Оставить термометр в прямой кишке не менее чем на 2-3 минуты.

3. Окончание процедуры:

3.1. Термометр извлечь, протереть салфеткой, считать результат.

3.2. Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять удобное положение.

3.3. Сообщить пациенту результат измерения.

3.4. Салфетку поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.5. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Выдержать экспозицию, вынуть градусник, протереть чистой сухой салфеткой и сложить в лоток.

3.5. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.6. Обработать руки гигиеническим способом.

3.7.Сделать соответствующую запись о результатах измерения в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Измерение температуры тела проводится, как правило, 2 раза в сутки: утром с 6 до часов и вечером с 17 до 19 часов; по назначению врача измерение температуры может производиться чаще, по мере необходимости.

При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора.

При измерении температуры у пациента с психическими нарушениями необходимо присутствие младшего медицинского персонала во избежание попыток проглатывания термометра или вскрытия вен.

Достигаемые результаты и их оценка:

В ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1 0С, чем в подмышечной впадине. У пожилых людей температура тела 35,0-36,00С; у новорожднных 37,0-37,20С считается нормой.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании температуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение температуры не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

3. 2. УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА

Приборы, инструменты, изделия Перчатки (нестерильные) 1. медицинского назначения Прочий расходуемый материал Емкость с водой (t= 37° — 39°) — 1 шт.

1. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, получить его согласие, если пациент в бессознательном состоянии – дать необходимые разъяснения его законным представителям.

1.2. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.4. Надеть защитный фартук.

1.5. Придать пациенту положение Фаулера.

1.6. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

2. Выполнение процедуры:

2.1. В мыльном растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть кожу головы в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, область вокруг рта, уши, подбородок, шея.

2.2. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.

2.3. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.

2.4. Взять чистую салфетку, смочить в растворе, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо.

2.5. То же повторить с другой рукой.

2.6. Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой смоченной в растворе салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.

2.7. Затем вытереть насухо полотенцем грудь и живот, накрыть сухой простыней.

2.8. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу 2.9. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава 2.10. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест (необходимо поддерживать ее в области лодыжки). Заменить салфетку.

2.11. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.

3. Окончание процедуры:

3.1. Надеть на пациента чистое нательное бель, сменить постельное белье.

3.2. Придать пациенту удобное положение в постели.

3.3. Накрыть пациента одеялом.

3.4. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.

3.5. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.

3.6. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом.

3.7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

3. 3. УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ

ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ

Приборы, инструменты, изделия Ширма (если процедура выполняется в общей 1. Лекарственные средства Антисептический раствор 1. Прочий расходуемый материал Нестерильные перчатки — 1 пара 1. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Получить согласие на проведение процедуры.

1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

1.3. Налить в емкость теплую воду (35-37°).

1.4. Надеть фартук.

1.5. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.6. Опустить изголовье кровати, повернуть пациента на бок, подстелить клеенку под 1.7. Повернуть пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Выполнение процедуры женщине:

2.1.1. Подставить под крестец пациентки судно.

2.1.2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).

Читайте также:  Выплаты по уходу за ребенком до 3 лет неработающей маме

2.1.3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.

2.1.4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.

2.1.5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции.

2.2. Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин:

2.2.1. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.

2.2.2. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.

2.2.3. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.

2.2.4. Просушить в той же последовательности.

2.2.5. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.

3. Окончание процедуры:

3.1. Убрать судно, клеенку.

3.2. Уложить пациента/пациентку удобно, накрыть его/е простыней, одеялом.

3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и вымыть руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме. Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации у всех больных, у женщин после каждого мочеиспускания.

Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении — присыпкой, при сухости кожи пользоваться увлажняющим кремом.

Достигаемые результаты и их оценка:

Кожа промежности и наружных половых органов чистая. Опрелостей нет.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент (если находится в сознании) или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования.

Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

3. 4. УХОД ЗА ВОЛОСАМИ, НОГТЯМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Требования по безопасности труда До и после проведения процедуры необходимо 1. при выполнении услуги обработать руки гигиеническим способом Материальные ресурсы:

Приборы, инструменты, изделия Перчатки нестерильные — 1-3 пары 2. медицинского назначения Емкость для дезинфекции — 1 шт.

Лекарственные средства Кожный антисептик 2. Прочий расходуемый материал Жидкое мыло, шампунь, крем после бритья, крем 2. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм ухода за волосами тяжелобольного 1. Подготовка к процедуре:

1.1. Объяснить цель и ход процедуры пациенту, получить его согласие.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.3. Прикрыть плечи пациента полотенцем.

1.4. Снять с пациента очки, удалить из волос шпильки, заколки (при необходимости).

2. Выполнение процедуры:

2.1. При необходимости вымыть голову тяжелобольного. Поливая теплой водой, смочить волосы, нанести шампунь (мыло) и осторожно массировать волосы. Промыть волосы чистой водой. Вытереть голову пациента чистым полотенцем.

2.2. Медленно и осторожно расчесать волосы.

2.3. Предложить пациенту зеркало после процедуры.

3. Окончание процедуры:

3.1. Вылить воду и убрать емкости для воды.

3.2. Убрать полотенца в мешок для белья.

3.3. Удобно расположить пациента в постели.

3.4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом.

Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного 1. Подготовка к процедуре:

1.1. Объяснить цель и ход процедуры пациенту, получить его согласие.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.3. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом.

1.4. Положить кисти (стопы) пациента на полотенце и вытереть их насухо.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Подстричь ножницами ногти, обработать пилкой для ногтей.

2.2. Нанести крем на руки пациента.

2.3. Положить полотенце в мешок для белья.

3. Окончание процедуры:

3.1. Удобно расположить пациента в постели.

3.2. Ножницы погрузить в дезинфицирующий раствор в соответствие с нормативными требованиями.

3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Длинные волосы необходимо расчесывать от кончиков постепенно поднимаясь к корням. После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами, следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения. При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы для предупреждения врастания. При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70% спиртом.

Достигаемые результаты и их оценка: Пациент опрятен.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на уход за волосами, ногтями не требуется, так как данные действия не являются потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Требования по безопасности труда До и после проведения процедуры необходимо 1. при выполнении услуги обработать руки гигиеническим способом.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное Материальные ресурсы:

Приборы, инструменты, изделия Горчичники 4. медицинского назначения Емкость для использованных материалов — 1 шт.

Лекарственные средства Антисептический раствор — 2 разовые дозы 4. 4. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии обратиться к врачу.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности.

1.4. Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40-45°) воду.

1.5. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Погрузить горчичник в горячую воду, достать, дать воде стечь.

2.2. Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей.

2.3. Повторить п.п. 2.1.-2.2., размещая нужное количество горчичников на коже.

2.4. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.

2.5. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут.

2.6. Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

3. Окончание процедуры:

3.1. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов.

3.2. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

3.3. Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20- минут и в этот день не принимал ванну или душ.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников, возможен химический ожог кожи с образованием пузырей.

У пациентов с чувствительной кожей и у детей раннего возраста, рекомендуется проложить марлевую салфетку между кожей и горчичниками.

Достигаемые результаты и их оценка:

Гиперемия кожи, чувство жжения Процедура выполнена правильно Отсутствие покраснения, нет Процедура выполнена неправильно, лечебный Признаки химического ожога Процедура выполнена неправильно в связи с (появление на коже пузырей) несоблюдением времени постановки горчичников Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация о постановке горчичников, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной манипуляции.

Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения 10.

простой медицинской услуги: Области наложения горчичников Вид: а – слева, б – сзади, в — справа Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Требования по безопасности труда При постановке банок необходимо соблюдать 1. при выполнении услуги правила противопожарной безопасности:

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное Материальные ресурсы:

Приборы, инструменты, изделия Медицинские банки — от 10 до 20 шт.

4. 4. Прочий расходуемый материал Полотенце или пеленка 4. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

1.Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры.

1.2. Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели 1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Отрегулировать высоту кровати.

1.5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку.

1.6. Длинные волосы пациента(ки) прикрыть пеленкой.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Нанести на кожу тонкий слой вазелина.

2.2. Плотно намотать на корнцанг или зажим вату в виде фитиля. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.

2.3. Зажечь фитиль 2.4. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку.

2.5. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного.

2.6. Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количество раз.

2.7. Потушить фитиль, погрузив его в воду.

2.8. Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть больного одеялом.

2.8. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному ( и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок снять их и установить повторно.

2.9. Выдержать экспозицию 15-20 мин.

2.10. По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку).

2.11. Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин.

2.12. Укрыть пациента и обеспечить покой на 20-30 мин.

3. Окончание процедуры:

3.1. Помочь пациенту одеться.

3.2. Банки погружаются в дезинфицирующий раствор в соответствии с нормативными требованиями.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин.

В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем.

В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента.

Альтернативными способами постановки банок являются использование:

1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5 бар. При этом этапы методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом:

сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости;

приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента;

2. Методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум-терапии производится в соответствии с инструкцией производителя.

Постановка банок любым способом у детей до 3-х летнего возраста не используется.

Достигаемые результаты и их оценка:

Снижение давления на участке коже существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей.

Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы вследствие аутолиза, которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных белков организма.

Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих к кожновисцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Все поставленные банки находятся на коже в течение всей процедуры.

При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений.

После удаления банок на коже визуально определяются гематомы круглой формы, рельефно поднимающиеся над поверхностью кожи.

Целостность кожных покровов пациента не нарушена.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

3.7. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА БОЛЬНОГО В УСЛОВИЯХ РЕАНИМАЦИИ

И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Требования по безопасности труда До и после проведения процедуры необходимо 1. при выполнении услуги обработать руки гигиеническим способом.

Приборы, инструменты, изделия Лоток для сбора использованного материала – 2. Лекарственные средства Кожный антисептик 2. Прочий расходуемый материал Жидкое мыло 2. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Получить согласие на проведение процедуры.

1.2. Подготовить все необходимое оборудование.

1.3. Расположить пациента в одном из следующих положений: на спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или лежа на боку, или лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.

1.4. Обработать руки гигиеническим способом и надеть перчатки.

1.5. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов.

Новорожденным щетка не используется, уход за полостью рта осуществляется по назначению и под контролем врача. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.

2.2. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз.

2.3. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.

2.4. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его 2.5. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.

2.6. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.

2.7. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.

2.8. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелинового масла (для профилактики трещин на губах).

3. Завершение процедуры:

3.1. Убрать полотенце. Придать пациенту удобное положение.

3.2. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.

3.3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды, чайная ложка соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 часа.

Читайте также:  Калькулятор пособия по уходу за ребенком в 2017 году калькулятор

При работе с пациентом, находящимся на ИВЛ (дыхание через трахеостомическую трубку), имеющим повреждение ротовой полости, одеваются стерильные перчатки.

Достигаемые результаты и их оценка: Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта, отсутствие патологических изменений слизистых полости рта.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

3. 8. ТРАНСПОРТИРОВКА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ВНУТРИ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Требования по безопасности труда Выполнение транспортировки: на каталке при выполнении услуги участвует не менее 2-х медицинских работников;

Приборы, инструменты, изделия Носилки — 1 шт.

2. Прочий расходуемый материал Жидкое мыло 2. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Способ транспортировки тяжелобольного внутри учреждения определяет врач Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения 1. Подготовка к транспортировке:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания информация предоставляется доверенному лицу пациента).

1.2. Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю 1.3. Определить готовность к транспортировке каталки.

1.4. Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости).

1.5. Обработать руки гигиеническим способом.

2. Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками):

2.1. Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим способом, более удобным в данной ситуации.

2.2. Приподнять пациента — один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй — под таз и верхнюю часть бедер, третий — под середину бедер 2.3. Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот.

2.4. Укрыть пациента одеялом.

3. Осуществление транспортировки на каталке:

3.1. Встать у каталки — один медицинский работник спереди каталки, другой — сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.

3.2. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

4. Осуществление транспортировки на носилках:

4.1. Встать у носилок — два медицинских работника спереди носилок, два — сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.

4.2. Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.

4.3. Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении.

4.4. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

5. Окончание транспортировки:

5.1. Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты.

5.2. Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне).

5.3. Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании).

5.4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом.

5.5. Передать историю болезни дежурной палатному среднему медицинскому работнику. Дежурный медицинский работник обязан срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.

Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения 1. Подготовка к транспортировке:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие, объяснить, как себя вести при транспортировке.

1.2. Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.

1.3. Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.

1.4. Обработать руки гигиеническим способом.

2. Перемещение пациента на кресло-каталку (выполняется одним медицинским работником, если пациент может помочь):

2.1. Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла.

2.2. Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.

2.3. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.

2.4. Поставить ногу, которая дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.

2.5. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая.

Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится креслокаталка.

2.6. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.

2.7. Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки, чтобы опуститься в него.

2.8. Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле.

3. Осуществление транспортировки на кресле-каталке:

3.1. Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента.

3.2. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

4. Окончание транспортировки на кресле-каталке:

4.1. Поставить кресло-каталку у кровати, закрепить тормоза.

4.2. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.

4.3. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая.

Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать.

4.4. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер.

4.5. Посадить пациента на кровать.

4.6. Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно.

4.7. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом.

4.8. Передать историю болезни дежурному палатному медицинской работнику.

Дежурный медицинский работник обязан срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Пациента, находящегося в бессознательном состоянии дополнительно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней каталки. Если они отсутствуют, то пациента придерживает при передвижении кто-нибудь из персонала.

В случае отсутствия каталки или невозможности ее использования пациента переносят на носилках вручную не менее 4-х человек. При появлении усталости у медицинского работника необходимо сообщить остальным участникам транспортировки, так как уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться.

При транспортировке тяжелобольного пациента из операционной в отделение контроль за транспортировкой осуществляет медицинская сестра- анестезист и врач анестезиолог.

Достигаемые результаты и их оценка:

Удовлетворенность пациента. Отсутствие видимых ухудшений самочувствия пациента.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент (если он находится в сознании) или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей транспортировке. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели транспортировки. Письменного подтверждения согласия пациента или законных представителей на транспортировку не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Своевременность выполнения процедуры.

Состояние пациента не должно ухудшаться на момент окончания транспортировки.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

3. 9. ПОСОБИЕ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Требования по безопасности труда До и после проведения процедуры необходимо 1. при выполнении услуги обработать руки гигиеническим способом.

Приборы, инструменты, изделия Подкладное судно — 1 шт.

2. медицинского назначения Пеленка, клеенка для детей до 4-5 лет 2. 2. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно.

Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно.

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить ему цель и ход процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры.

1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

1.3. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.4. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

1.5. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

2. Выполнение процедуры:

«Министерство здравоохранения России Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России) Кафедра педиатрии №2 ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ – ГРУППА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ для самостоятельной аудиторной работы студентов 6 курса педиатрического факультета по дисциплине Поликлиническая педиатрия Иркутск 2012 1 УДК 616ББК Рекомендовано методическим. »

«МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ по применению дезинфицирующего средства Алма-Экстра в медицинских организациях для дезинфекции и предстерилизационной очистки (ТОО Alma Pharmatech (Алма Фарматек), Казахстан) СТ ТОО 100940013094-01-2011 Алматы 2012 г. Методические указания для медицинского персонала медицинских организаций, работников дезинфекционных станций, других учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью. 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1.1. Средство Алма-Экстра представляет собой бесцветную. »

«Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет Кафедра поликлинической терапии ТЕМА: Некоронарогенные заболевания сердца (воспалительные заболевания оболочек сердца, миокардиодистрофия, кардиомиопатии) в практике участкового врача-терапевта (амбулаторные аспекты диагностики и лечения, МСЭ). Дифференциальный диагноз при болях в грудной клетке, отеках МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ для студентов (субординаторов-терапевтов) 6 курса лечебного факультета и МФИУ Утверждено на. »

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра глазных болезней МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ И ТОНОГРАФИЯ ГЛАЗ Учебно-методическое пособие Иркутск ИГМУ 2013г. УДК 612.844.4:612.08(075.8) ББК 28.903 я 73 С60 Составитель: В. В. Соловьева — канд. мед. наук, ассистент кафедры глазных болезней ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. »

«Министерство здравоохранения РФ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра фармакологии и биофармации факультета усовершенствования врачей В.Н. Перфилова, Д.Д. Бородин АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ Методическое пособие для постдипломного образования: клинических интернов и для послевузовской профессиональной переподготовки: слушателей курсов повышения квалификации по специальности фармация. »

«ГБОУ ВПО АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии Зав.кафедрой – д.м.н., профессор Заслуженный врач РФ В.В. Яновой МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ Амбулаторная хирургия для самоподготовки студентов 5-го курса лечебного факультета по циклу Хирургические болезни. Благовещенск, 2012 Цель задания: познакомиться с особенностями работы специализированных приемов больных в рамках работы областной консультативной поликлиники, студент должен овладеть. »

«Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации ГОУ ВПО “Ижевская государственная медицинская академия” Росздрава СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ЖИВЫХ ЛИЦ Учебно-методическое пособие Ижевск 2008 УДК 340.64.611.3(075.8) ББК 58Я73 С 892 Составители: д.м.н., проф. В.И. Витер, к.м.н. А.Ю. Вавилов Рекомендовано центральным координационным методическим советом ГОУ ВПО “Ижевская государственная медицинская академия” С 892 Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. »

«Законодательство Республики Казахстан в области санитарноэпидемиологического благополучия населения МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ СРЕДСТВА АЛДАЗАН 2000 Фирмы Лизоформ Дезинфекшн АГ /Швейцария/, производимого фирмой Лизоформ Д-р Ганс Роземанн ГмбХ /Германия/. АСТАНА, 2001 год 1 УТВЕРЖДАЮ Главный Государственный врач Республики Казахстан А.А. Белоног _ 2001 г. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ СРЕДСТВА АЛДАЗАН-2000 фирмы Лизоформ Дезинфекшн АГ, Швейцария. »

«Источник публикации Сборник важнейших официальных материалов по вопросам дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации в пяти томах. Под редакцией М.Г.Шандалы, том II. — Москва: Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора РФ, 1994 г. УТВЕРЖДАЮ Начальник Главного управления организации медицинской помощи Минздрава СССР В.И.КАЛИНИН УТВЕРЖДАЮ Начальник Главного эпидемиологического управления Минздрава СССР М.И.НАРКЕВИЧ 17 июля 1990 г. N 15-6/ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОЧИСТКЕ. »

«М. А. Мукаррамов Кожные и венерические болезни МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН УЧЕБНО- МЕТОДИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ ПО ВЫСШЕМУ И СРЕДНЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ ТАШКЕНТСКИЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ Кожные и венерические болезни (учебная разработка для студентов медицинских институтов) Тошкент TIB- KITOB 2007 2 Составитель: Мукаррамов М.А – доцент кафедры дерматовенерологии ТашПМИ Рецензенты: 1. Арифов С.С. – д.м.н., профессор, зав. Кафедрой дерматовенерологии ТашИУВ МЗ. »

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФАКУЛЬТЕТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ Е. А. Близнюк АКУШЕРСКИЙ ФАНТОМ (Учебное пособие) БЛАГОВЕЩЕНСК – 2012 УДК 618.2/.7 (071) Рецензенты: Пестрикова Татьяна Юрьевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая. »

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РФ ГОУ ВПО АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НАРЫШКИНА С.В., КОРОТИЧ О.П. ДИСЛИПИДЕМИЯ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ г. Благовещенск 2006 3 УДК 616.6 Учебное пособие Дислипидемия составлено заведующей кафедрой факультетской терапии Амурской Государственной Медицинской Академии доктором медицинских наук, профессором Нарышкиной С.В. и кандидатом медицинских наук, доцентом Коротич О.П. В учебном пособии отражены современные. »

«[Введите текст] ЗАО Северная Медицинская Компания www.smkmed.ru 2 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ по применению средства Бриллиант (ООО ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ ГИГИЕНА-МЕД, Россия) для дезинфекции и предстерилизационной очистки Методические указания разработаны в научно-исследовательском институте дезинфектологии Министерства здравоохранения Российской Федерации и Волгоградским научно-исследовательским противочумным институтом Министерства здравоохранения Российской Федерации Авторы: Пантелеева Л.Г., Федорова. »

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Учебно-методическое пособие Иркутск 2000г. Учебно-методическое пособие подготовлено: С.П. Фирсовой – доктором медицинских наук, профессором кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ИГМУ РЕЦЕНЗЕНТ: Комова И.М. – к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ Настоящее пособие предназначено для студентов всех. »

«Конспекты лекций для медицинских Е.Н. Коршевер вузов В.Н. Шилов ГИГИЕНА Учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений Москва 2005 УДК 613.6 ББК 20.1+51.2 К70 Произведение публикуется с разрешения ЗАО Литературное агентство Научная книга Коршевер Е.Н. К70 Гигиена : учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений /Е.Н. Коршевер, В.Н. Шилов. — М. : Изд во ВЛАДОС ПРЕСС, 2005. — 216 с. — (Конспекты лекций для медицинских вузов). ISBN 5 305 00134 Х. Агентство CIP РГБ. »

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Министерства здравоохранения Российской Федерации ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА Помощник врача детской поликлиники Методические рекомендации для студентов 5 курса педиатрического факультета Иркутск ИГМУ 2013 1 УДК 614.253.1:616 – 053.2 (075.8) ББК 51.1 (2Рос), 442.8 я 73 П 80 Рекомендовано ФМС ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России в качестве методических рекомендаций. »

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И КОНТРОЛЬНЫЕ РАБОТЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ОБЩАЯ БИОЛОГИЯ для студентов 1 курса заочного отделения фармацевтического факультета Составители: Л.Н. Хицова, О.Г. Солодовникова Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета Утверждено научно-методическим советом фармацевтического факультета 14. »

«Оценка суточного профиля артериального давления у беременных Учебное пособие для врачей Л. Ф. Бартош, И. В. Дорогова, В. Д. Усанов, К. Ю. Ермаков МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЕНЗЕНСКИЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ Рецензенты : Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Волгоградской медицинской академии Н. А. Жаркин Доктор медицинских наук, заведующий лабораторией артериальной гипертонии Саратовского НИИК МЗ РФ В. А. Клочков. »

«А.С. Оправин, С.А. Ульяновская Клиническая морфология органов полости рта 1 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Северный государственный медицинский университет А.С. Оправин, С.А. Ульяновская Клиническая морфология органов полости рта Учебное пособие Архангельск 2011 2 УДК 611.31 (075) ББК 28.706я73 О 62 Рецензенты: Молдавская А.А., доктор медицинских наук, профессор кафедры анатомии человека Астраханской государственной медицинской академии; Филимонов В.И. »

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РФ КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Д.М.КРАСИЛЬНИКОВ, М.И.МАВРИН, В.М.МАВРИН АТЛАС ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ Учебное пособие КАЗАНЬ, 2000 ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие Холецистостомия Холецистэктомия и ее осложнения Интраоперационная холангиография Холедохотомия и наружное дренирование общего желчного протока Холедоходуоденоанастомоз Трансдуоденальная папиллосфинктеропластика Холецистоеюностомия Восстановительные операции при. »

© 2013 www.diss.seluk.ru — «Бесплатная электронная библиотека — Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

Источник