Меню

Все лекции по общему уходу

Общий уход за больными. Туркина Н.В., Филенко А.Б.

Общий уход за больными. Учебник. Туркина Н.В., Филенко А.Б. В соответствии с программой, утвержденной Министерством здравоохранения РФ, в учебнике рассматриваются основные вопросы общего ухода за больными, поднимаются необходимые вопросы асептики и антисептики, десмургии, неотложных состояний, включая кровотечение и методики его остановки. Описаны основные принципы ухода за больными хирургических и терапевтических клиник. Подробно изложены вопросы выполнения различных манипуляций: все виды инъекций, катетеризации, измерение артериального давления с использованием всех современных приборов и их подробной характеристикой, термометрия с использованием всех современных термометров, алгоритм постановки банок, горчичников и многое другое. Приведены алгоритмы действий при выполнении различных манипуляций, а также необходимый набор инструментария и материала для их осуществления.
Учебник иллюстрирован фото, схемами, таблицами. При изложении материала авторы сделали акцент на результаты современных научных разработок и новых технологий.
Учебник создан по проекту РОКСИ. Предназначен для студентов медицинских институтов и медицинских факультетов университетов.

Общая часть

1. Виды лечебно-профилактических учреждений
2. Структура больницы
2.1. Приёмное отделение
2.1.1. Обязанности дежурной медицинской сестры приёмного отделения
2.1.2. Педикулёз и технология противопедикулёзной обработки
2.2. Структура лечебного отделения
2.2.1. Оснащение поста медицинской сестры
2.2.2. Лечебно-охранительный режим отделения
2.2.3. Палатная (постовая) медицинская сестра
2.3. Структура операционного блока
2.3.1. Общие требования к устройству современного оперблока
3. Требования к санитарной обработке инструментов и оборудования в лечебных учреждениях
3.1. Основные методы стерилизации
3.1.1. Примеры дезинфектантов высокого уровня и стерлянтов
3.2. Требования к санитарной обработке поверхностей
3.3. Требования к санитарной обработке рук медицинского персонала
3.3.1. Хирургическая антисептика рук
3.3.2. Техника хирургической антисептики рук
3.3.3. Воздействие антисептиков на кожу
4. Медицинские отходы
4.1. Классификация отходов
4.2. Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря
4.3. Способы уничтожения отходов
5. Методика общего осмотра пациента
5.1. Осмотр больного
5.1.1. Оценка двигательной активности (положения) больного
5.1.2. Оценка телосложения
5.1.3. Методика выполнения медицинской услуги «измерение роста»
5.1.4. Кожные покровы
5.1.5. Оценка сознания
5.1.6. Исследование и оценка витальных функций
5.1.7. Артериальное давление
5.1.8. Дыхание
5.1.9. Определение степени тяжести больного
6. Лихорадка
6.1. Терморегуляция
6.2. Правила измерения температуры
6.2.1. Измерение температуры электротермометром
6.2.2. Способы измерения температуры тела жидкокристаллическим термометром
6.3. Виды лихорадок
6.3.1. Характер температурной кривой
6.3.2. Воздействие лихорадки на организм человека
6.4. Стадии лихорадки
6.5. Некоторые варианты лихорадок, встречающиеся в практике
6.6. Терапия лихорадочных состояний. Жаропонижающие препараты
7. Создание состояния комфорта пациенту при соблюдении постельного режима
7.1. Смена постельного белья
7.1.1. Смена белья лежачему больному, которому разрешено поворачиваться в постели
7.1.2. Смена белья лежачему больному, которому запрещено поворачиваться в постели
7.2. Смена нательного белья
7.3. Пособие при дефекации тяжелобольному
8. Основные гигиенические манипуляции
8.1. Уход за кожей
8.1.1. Проведение гигиенического душа
8.1.2. Проведение гигиенической ванны
8.1.3. Уход за кожей тяжелобольного
8.1.4. Мытьё ног в постели
8.1.5. Подмывание больного
8.2. Уход за полостью рта
8.2.1. Обработка полости рта
8.2.2. Орошение ротовой полости
8.3. Уход за ушами
8.3.1. Удаление грязи и серной пробки
8.3.2. Закладывание мази в ухо
8.3.3. Закапывание капель в уши
8.4. Уход за носом
8.4.1. Обработка носовых ходов
8.4.2. Закапывание капель в нос
8.4.3. Помощь при носовом кровотечении
8.5. Уход за глазами
8.5.1. Протирание глаз
8.5.2. Промывание глаз
8.5.3. Другие манипуляции при уходе за глазами
8.5.4. Химические ожоги глаз
8.5.5. Термические ожоги глаз
9. Транспортировка и перекладывание больного
9.1. Транспортировка на каталке
9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке
9.3. Транспортировка на носилках
9.4. Перекладывание больного
10. Организация кормления больных
10.1. Лечебные диеты
10.2. Разгрузочные диеты
10.3. Организация питания больных в отделении
10.4. Искусственное питание
10.4.1. Искусственное питание через желудочный зонд
10.4.2. Искусственное питание через гастростому
10.4.3. Парентеральное питание
11. Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами
11.1. Сегментарно-рефлекторная терапия
11.2. Горчичники
11.2.1. Механизм действия горчицы
11.2.2. Применение горчичников
11.2.3. Горчичные ванны и обёртывания
11.3. Медицинские банки
11.4. Медицинские грелки
11.4.1. Разновидности медицинских грелок
11.4.2. Использование медицинских грелок
11.5. Применение пузыря со льдом
11.6. Компрессы
11.7. Гирудотерапия
11.7.1. Анатомическое строение медицинских пиявок
11.7.2. Механизм лечебного действия пиявок

Читайте также:  Уход летом за петуньей

Основные манипуляции

12. Инъекции
12.1. Шприц
12.1.1. Общие сведения о медицинских шприцах
12.1.2. Схема строения одноразового шприца
12.2. Иглы медицинские
12.2.1. Инъекционные иглы
12.2.2. Усилие прокола
12.2.3. Упаковка игл
12.3. Безопасные проведения манипуляции (инъекции)
12.4. Инъекции
12.4.1. Подготовка к инъекции
12.4.2. Внутрикожные инъекции
12.4.3. Подкожные инъекции
12.4.4. Внутримышечные инъекции
12.4.5. Внутривенные инъекции
12.4.6. Уход за катетерами
13. Постановка клизм
13.1. Очистительная клизма
13.2. Сифонные клизмы
13.3. Клизмы гипертонические
13.4. Клизмы масляные
13.5. Клизмы эмульсионные
13.6. Лекарственные клизмы
13.7. Крахмальные клизмы
13.8. Хлоралгидратовые клизмы
13.9. Капельные клизмы
13.10. Питательные клизмы
14. Промывание желудка
14.1. Промывание желудка зондовым методом
14.1.1. Измерение длины зонда
14.2. Введение назогастрального зонда
15. Катетеризация уретры
15.1. Техника катетеризации у мужчин
15.1.1. Особенности катетеризации гибким катетером Фолея
15.1.2. Особенности катетеризации металлическим катетером
15.1.3. Некоторые технические приёмы при затруднённой катетеризации у мужчин
15.2. Техника катетеризации у женщин
15.3. Возможные осложнения и их устранение
16. Введение газоотводной трубки
17. Введение суппозиториев
18. Пролежни
18.1. Образование пролежней

Специальная часть

19. Уход за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
19.1. Сердцебиение
19.2. Боли в области сердца
19.3. Одышка
19.4. Отёки
19.5. Острый инфаркт миокарда
19.6. Хроническая сердечная недостаточность
19.7. Повышение артериального давления
19.8. Понижение артериального давления
20. Уход за больными с заболеваниями органов дыхания
20.1. Одышка
20.2. Дыхательная недостаточность
20.3. Оксигенотерапия
20.4. Кашель
20.5. Кровохарканье и лёгочное кровотечение
20.6. Основные принципы ухода за больным с болями в грудной клетке
20.7. Основные принципы ухода за больным при ознобе и лихорадке
21. Уход за больными с заболеваниями пищеварительной системы
21.1. Боли в животе
21.2. Диспептические расстройства
21.3. Лабораторное исследование кала
21.3.1. Основные нормальные показатели лабораторного исследования кала
21.3.2. Правила забора кала
21.4. Подготовка больных к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым исследованиям органов пищеварения
22. Уход за больными с заболеваниями нервной системы
22.1. Признаки поражения нервной системы
22.2. Инсульт
22.3. Черепно-мозговая травма
23. Уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей
23.1. Симптомы урологических заболеваний
23.1.1. Боли
23.1.2. Расстройства мочеиспускания
23.1.3. Изменения количества и качества мочи
23.2. Сбор мочи на исследование
23.2.1. Определение суточного выделения мочи
23.2.2. Определение концентрационной функции почек
23.3. Особенности наблюдения, лечения и ухода за больными при некоторых заболеваниях почек
23.3.1. Почечная недостаточность
23.3.2. Острая задержка мочеиспускания
23.3.3. Почечная колика
23.3.4. Наблюдение и методы лечения больных с недержанием мочи
23.3.5. Уход за пациентами с недержанием мочи
23.4. Подготовка больных к инструментальным исследованиям мочевыделительной системы
24. Уход за прооперированными пациентами
24.1. Классификация послеоперационных осложнений
24.2. Уход и наблюдение за послеоперационными ранами
24.3. Уход за дренажами
24.3.1. Уход за дренажом и раной
24.3.2. Уход за плевральным дренажом
24.3.3. Уход за дренажами в урологическом отделении
24.4. Уход за больными со свищами различных органов
24.4.1. Шейная эзофагостома
24.4.2. Гастростома
24.4.3. Энтеростомия
24.4.4. Холецистостомия
24.4.5. Колостомы
24.4.6. Искусственный задний проход
24.4.7. Трахеостома
24.4.8. Уход за больными с эпицистостомой
24.4.9. Наблюдение за функциями дыхательной системы
24.4.10. Наблюдение за функциями сердечно-сосудистой системы
24.4.11. Классификация ТЭЛА
24.4.12. Наблюдение за функциями пищеварительной системы
24.4.13. Наблюдение за функцией мочевыделительной системы
24.4.14. Нарушение углеводного обмена
25. Гемостаз
25.1. Виды кровотечений
25.2. Способы остановки кровотечения
25.2.1. Временная остановка кровотечения
25.2.2. Остановка кровотечения наложением жгута Эсмарха
25.2.3. Остановка кровотечения наложением давящей повязки
25.2.4. Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности
25.2.5. Остановка кровотечения тампонадой раны
25.2.6. Остановка кровотечения сдавливанием сосуда на протяжении
25.2.7. Остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд
26. Транспортная иммобилизация
26.1. Гипсовая повязка
26.2. Принципы транспортной иммобилизации
26.3. Транспортная иммобилизация при повреждении шеи
26.4. Транспортная иммобилизация при повреждении позвоночника
26.5. Транспортная иммобилизация при повреждении плечевого пояса
26.6. Транспортная иммобилизация при повреждении верхних конечностей
26.6.1. Иммобилизация лестничной и фанерной шиной
26.6.2. При иммобилизации подручными средствами
26.6.3. Повреждения предплечья
26.6.4. Повреждения лучезапястного сустава и пальцев кисти
26.7. Транспортная иммобилизация при повреждении таза
26.8. Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей
26.8.1. Иммобилизация шиной Дитерихса
26.8.2. Иммобилизация лестничной шиной
26.9. Транспортная иммобилизация голени
27. Десмургия
27.1. Материалы для повязок
27.2. Классификация повязок по виду перевязочного материала
27.3. Классификация повязок по их назначению
27.4. Классификация повязок по способу фиксации перевязочного материала
27.4.1. Безбинтовые повязки
27.4.2. Бинтовые повязки
27.5. Повязки на область головы
27.5.1. Повязка «чепец»
27.5.2. Шапочка, «шапочка Гиппократа»
27.5.3. Повязка на один и на оба глаза
27.5.4. Крестообразная, или восьмиобразная, повязка
27.6. Повязки на область грудной клетки
27.6.1. Крестообразная повязка на грудную клетку
27.6.2. Повязка Дезо
27.6.3. Повязка Вельпо
27.6.4. Повязка на молочную железу
27.7. Повязки на область конечностей
27.7.1. Колосовидная повязка на область плеча
27.7.2. «Черепашья» сходящаяся повязка на локтевой и коленный суставы
27.7.3. Повязка голеностопного сустава
27.7.4. Спиралевидная повязка на один палец
27.7.5. Повязка «перчатка* на кисть
27.7.6. Колосовидная повязка на первый палец кисти
27.8. Косыночные и галстучные повязки
27.8.1. Повязки на верхнюю конечность
27.8.2. Повязки на нижнюю конечность
27.8.3. Повязки на голову
27.8.4. Повязки на туловище
28. Терминальные состояния
28.1. Ожоги
28.1.1. Термические ожоги
28.1.2. Химические ожоги
28.2. Электротравма
28.3. Укусы
28.3.1. Укусы животных
28.3.2. Укусы змей
28.4. Синдром длительного раздавливания
28.5. Отморожение и переохлаждение
28.6. Общее охлаждение (замерзание)
28.7. Утопление
28.7.1. Виды утоплений
28.7.2. Неотложная помощь
28.8. Острые отравления
28.8.1. Диагностика отравлений
28.8.2. Общие принципы лечения острых отравлений
29. Реанимационные мероприятия
29.1. Последние стадии жизни
29.1.1. Преагональное состояние
29.1.2. Агония
29.1.3. Клиническая смерть
29.1.4. Остановка кровообращения
29.2. Реанимация
29.2.1. Первичные реанимационные мероприятия
29.2.2. Основные реанимационные мероприятия
29.2.3. Расширенные реанимационные мероприятия
29.2.4. Окончание реанимационных мероприятий
29.2.5. Сердечно-лёгочная реанимация в педиатрии
29.2.6. Юридические основы прекращения и отказа от проведения сердечно-лёгочной реанимации
29.3. О констатации биологической смерти

Читайте также:  Средство для ухода за изделиями из нержавеющей стали

Источник

Общий уход за больными

Общий уход за больным – одно из главных условий скорейшего выздоровления. 50 процентов успеха лечения зависит от того, насколько правильно были организованы мероприятия по уходу за пациентом.

Что такое уход за больными людьми?

В повседневной жизни уходом в медицинском смысле понимается удовлетворение базовых потребностей больного человека и оказание ему помощи. Основные потребности – это еда и питье, чистота, доступная двигательная активность, опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Уход предполагает создание комфортных условий для больного дома или в стационаре, которые бы включали в себя спокойную психологическую обстановку, чистую удобную кровать, регулярную смену белья.

Помимо общего выделяют уход специальный, который может отличаться в зависимости от типа заболевания. Свои особенности имеются при уходе за послеоперационными больными, за тяжелобольными, онкологическими, с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.

Основные принципы общего ухода за больными

Организация ухода во многом зависит от того, где больной проходит лечение или реабилитацию – на дому или в условиях больничного стационара. Но и в том, и в другом случае действует ряд общих принципов:

  • Организует и контролирует уход врач, который дает подробные указания, касающиеся приема лекарств, диеты, физической активности.
  • Обеспечивают уход за больным медицинские сестры, сиделки, родственники пациента.
  • Соблюдение лечебно-охранительного режима, являющегося залогом спокойствия и комфорта больного. Здесь подразумевается бережное отношение к личности больного, неукоснительное выполнение рекомендаций врача относительно режима, физической активности, питания.
  • Поддержание санитарно-гигиенического режима, включающего комплекс мероприятий, нацеленных на предупреждение возникновения и распространения инфекций.

Важно обеспечить больному возможность самостоятельных действий. Это оказывает благоприятное влияние на самочувствие пациента и его настроение, придает больному уверенность и силы. Простейшие задачи – включить-выключить свет настольной лампы, взять книгу с тумбочки – способны заметно улучшить ситуацию и настроение больного.

Какие мероприятия включает общий уход?

В рамках общего ухода выполняются мероприятия, которые необходимы больным всех категорий, независимо от характера заболевания:

  • Прием медицинских препаратов по рецептам, выданным лечащим врачом.
  • Организация правильного и своевременного питания. При необходимости – оказание больному помощи в приеме пищи.
  • Контроль за соблюдением режима дня: продолжительность сна, время подъема, бодрствования и отхода ко сну. Режим больного может быть строгим, предполагающим постоянное пребывание в кровати в горизонтальном положении, либо полупостельным, а также общим, ни в чем не ограничивающим передвижения больного.
  • Регулярная влажная уборка помещения, в котором находится больной.
  • Устройство удобной постели.
  • Помощь в выполнении гигиенических процедур – умываний, чистки зубов, мытья головы. Руки следует мыть перед каждым приемом пищи, ноги – 2-3 раза в неделю. Полноценный прием ванны или душа – раз в неделю.
  • Облегчение страданий больного, вселение в него желания бороться с болезнью.
  • Наблюдение за функционированием организма, измерение показателей температуры, давления, пульса и т.п.
  • Профилактика осложнений, таких как пролежни, пневмония, контрактуры.
Читайте также:  Уход за ремонтантной ежевикой летом

Особенности общего ухода за пожилыми и престарелыми больными

Возрастные изменения в организме ухудшают работу всех систем и органов: снижается острота слуха и зрения, кожа становится менее эластичной. Да и сами заболевания в целом переносятся тяжелее, часто диагностируется не одна болезнь, а целый «букет», велика вероятность осложнений. При этом симптомы носят смазанный характер, трудно поддаются диагностике.

Действие лекарств на пожилых пациентов более слабое и менее эффективное. Выдача лекарственных препаратов требует от ухаживающих лиц большой осторожности. Нельзя выдавать лекарства на весь день, использовать сложные объяснения для разъяснения их принципа действия. Пожилые пациенты зачастую дезориентированы во времени и пространстве и могут легко перепутать или забыть полученную информацию.

  • Важность лечебно-охранительного режима

Для пациентов, которые находятся в пожилом и престарелом возрасте, чрезвычайно важно соблюдать режим сна и бодрствования. Своевременный отдых имеет принципиальное значение и его отсутствие может сделать бесполезной всю лекарственную терапию. Нередко «возрастные» пациенты страдают от бессонницы, спровоцированной частыми мочеиспусканиями. В этом случае следует позаботиться о том, чтобы ночью рядом с кроватью располагалось судно.

  • Уход за кожными покровами

Принципиальное значение этот пункт имеет не только при организации ухода за пожилыми людьми, но и лежачими пациентами. Нарушения микроциркуляции крови могут повлечь за собой паталогические процессы – образование экзем, пролежней, диабетической стопы и т.п. Следует использовать для одежды и белья мягкие натуральные ткани, смягчать сухие участки кожи кремами и маслами, не пропускать подмывания больного.

  • Отправление естественных надобностей

Один из самых деликатных моментов – помощь пожилому пациенту в отправлении естественных нужд организма. Часто болезни пожилых пациентов влекут за собой частые мочеиспускания, нарушения функций кишечника, ведущие к запорам. Ставить клизмы в таких случаях не рекомендуется. Предпочтительней регулировать стул при помощи питания: включать в пищу продукты, обладающие слабительным эффектом – черносливы, свеклу, яблоки. Хорошо помогают слабительные сборы лекарственных трав.

Отрицательно воздействует на здоровье и общее самочувствие малоподвижный образ жизни, который ведут многие пожилые пациенты. Телевизор для некоторых заслоняет весь мир. Поэтому важно организовать режим дня таким образом, чтобы в нем обязательно нашлось место для выполнения комплекса лечебных упражнений, и, если позволяет состояние здоровья, прогулки на свежем воздухе.

  • Организация правильного питания

Рацион пожилого человека, даже проходящего лечение, должен быть на 20-30% меньше рациона молодых людей. Снижение калорийности пищи достигается за счет уменьшения в ней содержания быстрых углеводов, которые содержатся в хлебе, конфетах, сладкой выпечке, картошке, рисе. Также рекомендуется снизить потребление животных жиров и соли. А вот ограничивать пациента в питье следует только при сильных отеках.

Домашние условия или специализированное учреждение?

Важный вопрос, который приходится решать родственникам тяжелобольных лежачих пациентов, – смогут ли они организовать достойный уровень ухода в домашних условиях? При ответе на этот вопрос следует учитывать:

  • тяжесть состояния пациента;
  • требуется ли только общий уход или нужен еще и специализированный;
  • обладаете ли вы необходимыми умениями и навыками;
  • имеется ли возможность круглосуточного наблюдения, установления посменного дежурства силами родственников;

Достойной альтернативой уходу силами семьи является решение нанять сиделку, имеющую опыт по уходу за лежачими больными или людьми с ограниченными возможностями.

Источник