Меню

Уход за гепариновый замок

Уход за гепариновый замок

Методика выполнения гепаринового замка у детей:
1. Моют руки и надевают перчатки.
2. Обрабатывают соединение системы для внутривенного введения растворов и катетера раствором антисептика.

3. Останавливают внутривенное введение и отсоединяют систему от павильона иглы или катетера, расположенных в просвете вены.

4. Закрывают павильон катетера стерильной пробкой или Т-образным переходником [например, пробкой для прерывистой инфузии Аргайла (Consolidated Medical Equipment, Utica, NY, USA; Sherwood Medical Co., St. Louis, MO, USA) или взаимоблокирующим расширителем порта Баррона (Burron Medical, Bethlehem, PA, USA), которые уже снабжены необходимым количеством гепаринизированного физиологического раствора].
В качестве альтернативы можно применить запорный краник с двумя неработающими головками. Однако для промывания всех частей запорного краника необходимо, как минимум, 3 мл раствора для промывания, что увеличивает вероятность ошибки с возможностью перегрузки жидкостью у недоношенных с крайне низкой массой тела.

5. Пробку обрабатывают антисептиком и вводят 0,4-0,8 мл гепаринизированного физиологического раствора через пробку, вымывая кровь из иглы или катетера.
6. Перед каждым использованием пробку обрабатывают антисептиком.

7. Повторно производят гепариновый блок с помощью гепаринизированного раствора для промывания после каждой внутривенной инфузии. (Рутинное промывание выполняют каждые 6-12 ч в зависимости от частоты использования.)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Гепариновый замок методика. Как ухаживать за центральным венозным катетером, если он не используется? Пропускная способность ПВК

При работе с периферическим венозным катетером необходимо соблюдать асептику, работать в стерильных перчатках, после каждого введения лекарственных веществ через катетер требуется смена стерильной заглушки. Нельзя пользоваться заглушкой, внутренняя поверхность которой может быть инфицирована.

Информация об объеме введенных за суши препаратов, скорости их введения регулярно фиксируется в карте наблюдений запациентом, чтобы можно было контролировать эффективность инфузионной терапии. Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 часа.

Необходимый инструментарий

  • стерильный лоток
  • лоток для отработанного материала
  • стерильный перевязочный материал
  • шприц с 10 мл гепаринизированного раствора 1:1000
  • шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора
  • антисептик — 700 спирт
  • стерильные заглушки в упаковке для периферических внутривенных катетеров
  • стерильные перчатки

Последовательность действий

Примечание. При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему. Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывают тромбофлебические мази (траумель, гепариновая, троксевазин).

При проведении внутривенной терапии через периферический венозный катетер (ПВК) осложнения исключаются при соблюдении следующих основных условий: метод должен применяться не от случая к случаю (стать постоянным и привычным в практике), за катетером должен быть обеспечен безупречный уход. Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии.

ШАГ 1. Выбор места пункции

При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.

Периферические венозные канюли предназначены для установки только в периферические вены. Приоритеты по выбору вены для пункции:

  1. Хорошо визуализируемые вены с хорошо развитыми коллатералями.
  2. Вены с не доминирующей стороны тела (у правшей — левая, у левшей — правая).
  3. Сначала использовать дистальные вены
  4. Использовать вены мягкие и эластичные на ощупь
  5. Вены со стороны противоположной оперативному вмешательству.
  6. Вены с наибольшим диаметром.
  7. Наличие прямого участка вены по длине соответствующего длине канюли.

Наиболее подходящие для установки ПВК вены и зоны: тыльная сторона кисти, внутренняя поверхность предплечья.

Считаются непригодными для канюляции следующие вены:

  1. Вены нижних конечностей (низкая скорость кровотока в венах нижних конечностей приводит к повышенной опасности тромбообразования).
  2. Места изгибов конечностей (околосуставные области).
  3. Ранее катетеризированные вены (возможно повреждение внутренней стенки сосуда).
  4. Вены, расположенные близко к артериям (возможность проведения пункции артерии).
  5. Срединная локтевая вена (Vena mediana cubiti). Пункция данной вены по протоколам допустима в 2-х случаях — забор крови на анализ, при оказании экстренной помощи и плохой выраженности остальных вен.
  6. Вены ладонной поверхности рук (опасность повреждения сосудов).
  7. Вены на конечности, на которой проводились хирургические вмешательства или химиотерапия.
  8. Вены поврежденной конечности.
  9. Плохо визуализируемые поверхностные вены.
  10. Хрупкие и склерозированные вены.
  11. Области лимфааденопатии.
  12. Инфицированные участки и участки повреждения кожи.
  13. Глубоко лежащие вены.

Параметры и область применения различных видов периферических венозных катетеров

Пропускная способность ПВК

Быстрое переливание больших объемов жидкости или препаратов крови.

Переливание больших объемов жидкости и препаратов крови.

Пациенты которым проводится переливание препаратов крови (эритроцитарной массы) в плановом порядке.

Пациенты на длительной внутривенной терапии (от 2-3 литров в сутки).

Пациенты на длительной внутривенной терапии, педиатрия, онкология.

Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.

ШАГ 2. Выбор типа и размера катетера

При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

  1. Диаметр вены;
  2. Необходимая скорость введения раствора;
  3. Потенциальное время нахождения катетера в вене;
  4. Свойства вводимого раствора;
  5. Канюля ни в коем случае не должна полностью закупоривать вену.

Главный принцип выбора катетера: использовать наименьший из размеров, обеспечивающий необходимую скорость введения, в самой крупной из доступных периферических вен .

Все ПВК делятся на портированные (с наличием дополнительного инъекционного порта) и непортированные (без порта). Портированные ПВК имеют дополнительный инъекционный порт для введения препаратов без дополнительной пункции. С его помощью возможно безигольное болюсное (прерывистое) введение препаратов без прерывания внутривенной инфузии.

В их строении всегда присутствуют такие основные элементы, как катетер, игла-проводник, заглушка и защитный колпачок. С помощью иглы проводится венесекция, одновременно вводится катетер. Заглушка служит для закрывания отверстия катетера, когда не проводится инфузионная терапия (с целью избежания контаминации), защитный колпачок защищает иглу и катетер и снимается непосредственно перед манипуляцией. Для легкого введения катетера (канюли) в вену кончик катетера имеет вид конуса.

Кроме того, катетеры могут сопровождаться дополнительным элементом конструкции — «крылышками». С их помощью ПВК не только надежно фиксируются на коже, но и обеспечивается снижение риска бактериального загрязнения, так как они не допускают прямого контакта задней части заглушки катетера и кожи.

Читайте также:  Уход за цветущим антуриумом в домашних условиях

ШАГ 3. Постановка периферического венозного катетера

  1. Вымойте руки;
  2. Соберите стандартный набор для катетеризации вены, включая несколько катетеров различных диаметров;
  3. Проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования;
  4. Убедитесь, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация вены;
  5. Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту найти удобное положение;
  6. Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента по месту постановки катетера;
  7. Приготовьте в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых предметов;
  8. Вымойте тщательно руки и просушите их;
  9. Наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации;
  10. Попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения наполнения вен кровью;
  11. Выберите вену путем пальпации;
  12. Снимите жгут;
  13. Подберите наименьший катетер, учитывая: размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата;
  14. Повторно обработайте руки, используя антисептик, и наденьте перчатки;
  15. Наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны;
  16. Обработайте место катетеризации кожным антисептиком в течение 30-60 секунд не касаясь не обработанных участков кожи дайте высохнуть самостоятельно; НЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ ВЕНУ ПОВТОРНО;
  17. Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера;
  18. Возьмите катетер выбранного диаметра используя для этого один из вариантов захвата (продольный или поперечный) и снимите защитный чехол. Если на чехле расположен дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки;
  19. Убедитесь, что срез иглы ПВК находится в верхнем положении;
  20. Введите катетер на игле под углом к коже 15 градусов, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере;
  21. При появлении крови в индикаторной камере дальнейшее продвижение иглы необходимо остановить;
  22. Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется);
  23. Снимите жгут. НЕ ВВОДИТЕ ИГЛУ В КАТЕТЕР ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ЕГО С ИГЛЫ В ВЕНУ
  24. Пережмите вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера;
  25. Утилизируйте иглу с учетом правил безопасности;
  26. В случае, если после извлечения иглы, оказалось, что вена утеряна, необходимо полностью извлечь катетер из-под поверхности кожи, затем под контролем зрения собрать ПВК (одеть катетер на иглу), и после этого повторить всю процедуру установки ПВК сначала;
  27. Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер, поставив гепариновую заглушку через порт или присоедините инфузионную систему;
  28. Зафиксируйте катетер на конечности;
  29. Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требований лечебного учреждения;
  30. Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

Стандартный набор для катетеризации периферической вены:

  1. Стерильный лоток
  2. Лоток для мусора
  3. Шприц с гепаринизированным раствором 10 мл (1:100)
  4. Стерильные ватные шарики и салфетки
  5. Лейкопластырь и/или клеящая повязка
  6. Кожный антисептик
  7. Периферические внутривенные катетеры нескольких размеров
  8. Переходник и/или соединительная трубка или обтуратор
  9. Стерильные перчатки
  10. Ножницы
  11. Лангета
  12. Бинт средний
  13. 3% раствор перекиси водорода

ШАГ 4. Удаление венозного катетера

  1. Вымойте руки
  2. Прекратите инфузию или снимите защитную бинтовую повязку (если имеется)
  3. Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки
  4. От периферии к центру удалите фиксирующую повязку без использования ножниц
  5. Медленно и осторожно удалите катетер из вены
  6. Осторожно прижмите место катетеризации стерильным марлевым тампоном в течение 2-3 минут
  7. Место катетеризации обработайте кожным антисептиком, наложите на место катетеризации стерильную давящую повязку и зафиксируйте ее бинтовой повязкой. Порекомендуйте не снимать повязку и не мочить место катетеризации в течение суток
  8. Проверьте целостность канюли катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера кончик канюли отрежьте стерильными ножницами, поместите в стерильную пробирку и направьте в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача)
  9. Зафиксируйте в документации время, дату и причину удаления катетера
  10. Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима

Набор для удаления венозного катетера

  1. Стерильные перчатки
  2. Стерильные марлевые шарики
  3. Лейкопластырь
  4. Ножницы
  5. Кожный антисептик
  6. Лоток для мусора
  7. Стерильные пробирка, ножницы и лоток (используются, если катетер затромбирован или при подозрении на инфицирование катетера)

ШАГ 5. Последующие венепункции

В случае, если возникает необходимость произвести несколько постановок ПВК, сменить их в связи с окончанием рекомендованного срока нахождения ПВК в вене или возникновением осложнений, существуют рекомендации относительно выбора места венепункции:

  1. Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 часа.
  2. Каждая последующая венепункция производится на противоположной руке или проксимальнее (выше по ходу вены) предыдущей венепункции.

ШАГ 6. Ежедневный уход за катетером

  1. Каждое соединение катетера — это ворота для проникновения инфекции. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных перчатках.
  2. Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
  3. Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.
  4. Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при необходимости либо раз в три дня.
  5. Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер.
  6. При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.
  7. Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывайте тромболитические мази (например, “Траумель”, “Гепариновая”, “Троксевазин”).
  8. Промывание катетера должно производиться до и после каждого сеанса инфузии гепаринизированным раствором (5 мл изотонического раствора хлорида натрия + 2500 ЕД гепарина) через порт.
Читайте также:  Пособие по уходу за ребенком в центре социальных выплат

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.

Возможные осложнения и их предупреждение

Необходимо удалить полностью воздух из всех заглушек, дополнительных элементов и «капельницы» перед присоединением к ПВВК, а также прекратить вливания до того, как флакон или пакет с раствором лекарственного средства опустеет; применять устройства для внутривенного введения соответствующей длины, чтобы можно было опустить конец ниже места установки, таким образом предупредить поступление воздуха в инфузионную систему. Важную роль играет надежная герметизация всей системы. Риск возникновения воздушной эмболии при периферийной канюлизации ограничивается положительном периферийным венозным давлением (3-5 мм вод. ст.). Отрицательное давление в периферийных венах может образоваться при выборе места установки ПВК выше уровня сердца.

Гематома, связанная с удалением катетера

Прижимают место венепункции после изъятия катетера
3-4 мин. или же поднимают конечность.

Гематома, связанная с установкой ПВК

Необходимо обеспечить адекватное наполнение вены и тщательным образом спланировать процедуру венепункции, не пунктировать слабо контурируемые сосуды.

Следует избегать венепункций нижних конечностей, а также применять минимально возможный диаметр ПВВК, обеспечивающий непрерывное обмывание кровью кончика находящегося в сосуде катетера.

Следует использовать асептическую технику установки ПВВК, выбирать минимально возможный его размер для достижения объемов, необходимых для внутривенной терапии; надежно фиксировать катетер для предупреждения его движения в вене; обеспечить адекватное растворение лекарственных средств и их введение с соответствующей скоростью; проводить замену ПВВК каждые 48-72 часа или раньше (в зависимости от условий) и по очереди менять сторону тела для места установки катетера.

ШАГ 7. Уход за центральным катетером

Пункционная катетеризация центральных сосудов — это врачебная манипуляция. Пунктироваться могут подключичная вена, яремная и бедренная вены, как слева, так и справа. Центральный венозный катетер может функционировать и быть неинфицированным в течение многих недель. Это достигается путём строго соблюдения правил ухода за катетером, включая соблюдение правил асептики во время его установки, предосторожности при выполнении инфузии и инъекций.

При длительном нахождении катетера в ПВ могут возникнуть следующие осложнения:

Тромбо- и воздушная эмболии;

Инфекционные осложнения (5 — 40%), такие как нагноение, сепсис и т.д.

Именно поэтому катетеризация центральных вен требует тщательного соблюдения правил ухода и наблюдения за катетером:

1. Перед всеми манипуляциями следует вымыть руки с мылом, высушить и обработать их 70% спиртом, надеть стерильные резиновые перчатки.

2. Кожа вокруг катетера ежедневно осматривается и обрабатывается 70% спиртом и 2% раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого.

3. Повязка меняется ежедневно и по мере загрязнения.

4. Перед началом проведения инфузионной терапии попросить больного сделать вдох и задержать дыхание. Снять резиновую пробку, к катетеру присоединить шприц с 0,5 мл физиологического раствора, потянуть поршень на себя и убедиться в свободном поступлении крови в шприц. Подсоединить к катетеру систему для внутривенной инфузии, разрешить больному дышать, отрегулировать частоту капель. Кровь из шприца вылить в лоток.

5. После окончания инфузионной терапии необходимо поставить гепариновый замок следующим образом:

Попросить больного сделать вдох и задержать дыхание;

Заглушить катетер резиновой пробкой и разрешить больному дышать;

Через пробку, предварительно обработанную спиртом, внутрикожной иглой ввести 5 мл раствора: 2500 ЕД (0,5 мл) гепарина + 4.5 мл физиологического раствора;

Закрепить пробку на катетере лейкопластырем.

6. Обязательно промывать катетер тем же раствором, что и при постановке гепаринового замка в следующих случаях:

После струйного введения лекарственного препарата через катетер;

При появлении крови в катетере.

7. Запрещаются перегибы катетера, наложение на катетер непредусмотренных конструкцией зажимов, попадание воздуха в катетер.

8. В случае выявления проблем, связанных с катетером: боль, отёчность руки, промокание повязки кровью, экссудатом или инфузионной средой, повышение температуры, изломы катетера, — немедленно сообщить лечащему врачу.

9. Катетер удаляется лечащим врачом или сотрудниками анестезиологической службы с последующей отметкой в истории болезни.

10. Запрещается покидать территорию больницы с катетером! В случае направления в другое лечебное учреждение больной должен быть сопровождаем медработником; в выписном эпикризе делается отметка о наличии у пациента подключичного катетера.

В.Л. ГОЛОВЧЕНКО, Л.М. РОМАНОВА

Для своевременного выявление первых признаков осложнений необходимо ежедневно осматривать место установления катетера. Влажные или загрязненные повязки нужно менять немедленно.

Покраснение и отечность тканей в месте установки катетера свидетельствуют о локальной воспалительной реакции и указывают на необходимость срочного удаления ПВК. Во время проведения манипуляций с ПВК и инфузионной системой очень важно избегать их загрязнения и строго придерживаться правил асептики. Время установки катетера необходимо зафиксировать в письменном виде; у взрослых ПВК необходимо менять каждые 48-72 часа, а при использовании препаратов крови — через 24 часа (у детей место постановки меняют только в случае возникновения осложнений), инфузионную систему меняют каждые 24-48 часов. Для промывания катетеров используют ге-паринизированный изотонический раствор натрия хлорида.
Цель ухода за установленным периферическим венозным катетером — обеспечение его функционирования и профилактика вероятных осложнений. Для достижения успеха необходимо соблюдать все пункты качественной эксплуатации канюли.
Каждое соединение катетера представляют собой дополнительные ворота для проникновения инфекции, поэтому прикасаться к оборудованию можно только лишь в случаях обоснованной необходимости. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных перчатках.
Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.
Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте катетер физиологическим раствором днем, между инфузиями. После введения физиологического раствора не забудьте ввести гепаринизированый раствор!
Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при необходимости.
Не использовать ножницы при уходе за катетером!
Регулярно осматривайте мёсто пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер.
При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.
Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывайте тромболитические мази (например, «Лиотон Гель»).
Внимательно следите за маленьким ребенком, который несознательно может снять повязку и повредить катетер.
При появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры) — вызовите врача.
Прерывание вливания. При непостоянном использовании (например, для инъекций, коротких вливаний, и т. д.) катетер следует держать открытым (проходимым). Для достижения этой цели используются несколько методов.

Читайте также:  Младшая медицинская сестра по уходу за больными это какое образование

1. Медленные инфузии — когда фактическое вливание прервано и заменено вливанием, не оказывающим никакого активного действия и служащим исключительно для сохранения катетера в открытом состоянии. Нужно учитывать дополнительные затраты при использовании данного метода — на введение.

2. Гепариновый блок : люмен трубы катетера заполнен раствором гепарина в разведении 1:100, после введения раствора катетер необходимо «заглушить» (навинтить заглушку на катетер). Это препятствует обратному движению крови по канюле и образованию сгустков в трубе катетера. Недостатки этого метода: затраты на не необходимое использование гепарина.

3. Стилеты — специально изготовленные для соответствующих по размеру внутривенных катетеров пластмассовые обтураторы, оборудованные винтом-заглушкой (рис. 1).

Рис. 1. Короткий периферический внутривенный катетер G 18 со стилетом на гидрофобной заглушке для прерывания инфузии

Они вставлены в люмен трубы катетера и закреплены винтовой насечкой. Они полностью занимают пространство люмена. Наконечник стилета округлен так, чтобы не повредить стенки сосудов. Они безопасны, потому что обеспечивают дополнительную стабилизацию катетеров.
Удаление катетера. Тщательным образом вымойте руки. Снимите все фиксирующие катетер повязки. Не используйте ножницы, потому что это может привести к рассеканию катетера и эмболии срезанным участком катетера. Накройте место установления катетера сухой стерильной хлопковой салфеткой. Удалите катетер, прижав место, где он находился в течение 3-4 мин. Убедитесь, что кровотечения нет. Если кровотечение продолжается — поднимите руку пациента вверх. Если необходимо, наложите стерильную повязку на участок, где находился катетер. Всегда проверяйте целостность извлеченного катетера.

Гепариновая заглушка

Тромбы и фибриновые наложения на катетерах могут вызывать окклюзию и служить очагом для микробного обсеменения ПВК. С целью профилактики нужно проводить ряд следующие мероприятие:

· Гепариновая заглушка — введение в катетер раствора гепарина 50-100ед/мл при закрывании ПВК

Гепарин

Гепарин — (от др.-греч. ?рбс -печень) известен как прямой антикоагулянт, вещество препятствующее свертыванию крови. Применяется для профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний, операций на сердце и сосудах. Так же применяется в аппаратах для гемодиализа, для поддержания ее в жидком состоянии. Синтезируется в тучных клетках, скопление которых находится в печени, легких, стенках сосудов. Эффект после видения гепарина развивается быстро, но продолжается в течении короткого времени. При однократном введении угнетение свертывания происходит мгновенно и продолжается в течении 4-5 часов, при внутримышечном введении действие появляется спустя 15-30 мин и в течении 6 часов, при введении в подкожную клетчатку эффект появляется через 40-60 мин и в течении 8 часов.

Противосвертывающий эффект усиливают: другие антикоагулянты, антиагреганты, НПВП.

С помощью внутривенного катетера производятся инъекции в венозное русло, длительные введения препаратов и медицинских растворов, забор крови на анализ и другие процедуры. За таким катетером необходим тщательный уход для избегания инфицирования и других осложнений. Важным правилом ухода за катетером или имплантированной порт-системой является регулярное промывание.

Для чего необходимо промывать катетер

После каждого введения лекарства через порт или катетер медработник выполняет промывку физраствором, чтобы уменьшить взаимодействие препаратов. В конце каждого использования катетер промывается для предотвращения закупорки, которая может быть вызвана:

  • осадком лекарственных препаратов;
  • попаданием крови и образованием тромбов.

В зависимости от типа и назначения катетеры могут промываться регулярно, несколько раз в сутки.

Как промыть центральный и периферический катетеры

В зависимости от типа доступа различают:

  • центральный венозный катетер (служит для обеспечения доступа в центральную вену);
  • периферический венозный катетер (обеспечивает доступ в венозное русло пациента).

Как промыть катетер? Уход за любым внутривенным катетером предусматривает промывание физраствором 0,9% или смесью с гепарином: 100 МЕ (0,02 мл) гепарина на 1 мл хлорида натрия. Такое промывания выполняют до и после каждого использования катетера. Физраствор очищает внутреннюю полость катетера от остатков лекарств, а введение гепарина предотвращает закупорку.

Катетер промывают регулярно, 1-3 раза каждые сутки. Если пациенту проводят длительные инфузии, то часто промывать катетер нет необходимости.

Как промыть порт-систему

Порт-система Ю-ПОРТ обеспечивает длительный доступ к центральной вене пациента, упрощает процедуру инъекций, делает ее менее болезненной. При правильном уходе Ю-ПОРТ можно использовать в течение нескольких лет без необходимости замены. Одним из правил такого ухода является регулярное промывание системы. Как и в случае с внутривенным катетером, промывать систему следует раствором натрия хлорида 0,9% каждый раз до и после введения лекарств. Гепариновый замок ставится после сеанса использования порт-системы. Концентрация гепарина в данном случае выбирается в диапазоне от 100 до 500 ед/мл.

Как промыть катетер, если порт-система используется редко? В такой ситуации рекомендуется промывать его каждые 4-5 недель для избегания закупоривания.

Источник