Меню

Уход за гастростомой алгоритм сестринское дело

Уход за гастростомой алгоритм сестринское дело

Уход за гастростомой. Гастростома — это желудочный свищ на передней брюшной стенке. Целью наложения гастростомы является питание пациента.
Цель. Предотвращение мацерации кожи вокруг стомы.
Показания. Выполняется после каждого кормления через гастростому.
Оснащение. Стерильные марлевые салфетки и шарики; почкообразные тазики для стерильных и использованных шариков; стерильные пинцет, ножницы, шпатель; раствор фурацилина 1:5 000 или 3 % раствор перекиси водорода; 96 % спирт; паста Лассара, цинковая мазь или дерматоловая паста (изолирующие мази); шприц Жане.

Техника выполнения ухода за гастростомой

При гастростомии на переднюю брюшную стенку выводят резиновую трубку (или пуговичный зонд) для введения пациенту пищи в желудок. Трубку, как правило, пришивают к коже. В перерывах между введениями пищи трубку перевязывают или накладывают на нее зажим. Для кормления через гастростому в трубку вставляют воронку, в которую медленно вливают заранее приготовленную подогретую до +35. +40°С жидкую пищевую смесь. Обычно используют высококалорийные продукты: яйца, сметану, масло, сливки, протертое мясо, овощи, соки и т.д.
После каждого введения пищи через гастростомическую трубку необходимо:
1) положить в тазик несколько ватных шариков и залить раствором фурацилина или перекиси водорода;
2) обработать шариками, надетыми на пинцет, кожу вокруг трубки, затем обработать кожу вокруг стомы шариком, смоченным спиртом;
3) нанести на кожу вокруг трубки с помощью шпателя изолирующую мазь;
4) наложить сухую асептическую повязку, для чего стерильную салфетку разрезают на две части до половины и, раздвинув, кладут вокруг трубки, вторую салфетку кладут с другой стороны;
5) зафиксировать повязку пластырем или с помощью пояса из ткани с отверстием для трубки.

Примечания. После введения через трубку пищевых смесей ее необходимо промыть небольшим количеством кипяченой воды во избежание развития микрофлоры. При нарушении проходимости трубку можно попытаться осторожно промыть кипяченой водой с помощью шприца Жане, делая возвратно-поступательные движения поршнем шприца, присоединенного к трубке. В случаях выпадения гастростомической трубки из свища об этом срочно сообщают врачу.

Источник

Уход за гастростомой

ПОКАЗАНИЯ: уход за кожей вокруг стомы; временная или постоянная непроходимость пищевода (травмы, операции, злокачественные новообразования, ожоги пищевода и глотки); после операции на желудке или обширного вмешательства на других органах брюшной полости.

ОСНАЩЕНИЕ: лекарственные препараты (по назначению врача): цинковая паста, паста Лассара, дерматоловая паста, паста или порошок «Стомагезив», сухой танин, тальк, каолин; запатентованная липкая повязка-наклейка; пластырь;

• стерильные: салфетки, пинцет, шпатель; перчатки, и.с.з.

• емкость с теплой кипяченой водой (либо раствор фурацилина 1:5000; либо 0,5% раствор перманганата калия); нестерильный лоток

1. Представиться, объяснить п. (или его родственникам) суть и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие.

2. Помочь пациенту занять удобное положение – лежа на спине.

3. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки.

4. Снять повязку и поместить в лоток для отработанного материала кожи. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка слизистой желудка вокруг трубки или других изменений.

3. Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, просушить её стерильными салфетками.

4. Обработать перчатки антисептическим средством.

5. По назначению врача наложить слой мази, пасты или припудрить кожу присыпкой для образование корки, предохраняющей кожу от раздражения при попадании на нее желудочного сока.

Читайте также:  Фен для волос бережный уход

7. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки.

8. Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.

9. Использованное оснащение, перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть и осушить руки.

10. Придать пациенту удобное положение, оформить соответствующую документацию.

УХОД ЗА СТОМАМИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (КОЛОНОСТОМОЙ, ИЛЕОСТОМОЙ)

ПОКАЗАНИЕ: состояние после операции при непроходимости кишечника вследствие злокачественных новообразований, травм, ранений толстой кишки, необходимость выведение содержимого кишечника; лечебная.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: перчатки, лоток, шпатель, пинцет, перевязочный материал, ножницы;

• калоприемник, мерка (линейка, трафарет) для проверки того, не изменился ли размер стомы;

• лекарственные препараты (по назначению врача): цинковая паста, паста Лассара, дерматоловая паста, мазь «Стомагезив»;

• емкость с теплой кипяченой водой (либо раствор фурацилина 1:5000; либо 0,5% раствор перманганата калия); жидкое мыло; пеленка (или полотенце); нестерильные перчатки; лоток для отработанного материала; мешок для грязного белья; бумажный или целлофановый пакет для использованного калоприемника.

Примечание: пока свищ не сформировался, накладывается повязка; смена повязки производится после каждой дефекации;

• после формирования свища начинают применять калоприёмники, которые следует опорожнять при заполнении каловыми массами и газами на 1/2 или 1/3 объёма, в противном случае может нарушиться герметичность стыка вокруг стомы.

1. Представиться пациенту. Объяснить суть и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие

2. Если манипуляция проводится в палате — поставить ширму, помочь пациенту занять положение лёжа.

3. Обернуть пациента простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля.

4. Вымыть руки с мылом. Снять повязку и поместить в лоток для отработанного материала. Удалить выделяемые жидкие или оформленные каловые массы.

5. Аккуратно очистить область стомы и кожу вокруг неё водой с мягким (жидким) мылом, просушить.

3. Снять перчатки. Обработать руки антисептиком и надеть новые перчатки.

4. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы на предмет выявления отёка вокруг свища или других изменений.

5. На выступающую слизистую оболочку («розочку») наложить пропитанную мазью салфетку.

6. Покрыть свищ марлевой салфеткой. Положить сверху слой ваты. Укрепить повязку бинтом или бандажом.

1. Обернуть пациента простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля.

2. Взять чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, начертить окружность диаметром на 3-4 мм шире, чем стома (размер стомы 2,5 – 3,5 см);

3. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обвести карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия.

4. Вырезать отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь. При этом удобно пользоваться зеркалом.

5. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы тупоконечные вертикально-изогнутые для избежания повреждения мешка).

Со временем послеоперационный отек кишки спадает, и диаметр стомы уменьшается. Поэтому следует постоянно проверять размер стомы при помощи шаблона или линейки.

6. Вымыть руки, осушить, надеть нестерильные перчатки, маску.

4. Осторожно отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части. Кожу не тянуть!

Читайте также:  Предоставление дополнительных дней по уходу за ребенком инвалидом 2014

5. Поместить использованный калоприемник в бумажный или целлофановый пакет. Отложить в сторону.

Примечание: в случае, если калоприемник не может быть сменен на новый, им можно пользоваться несколько раз: кал выливается в унитаз, калоприемник промывается водой, затем дезинфицируется, после чего вновь промывается водой.

6. Вытереть кожу вокруг стомы сухой салфеткой, сбросить ее в нестерильный лоток.

7. Аккуратно очистить область стомы и кожу вокруг неё водой с мягким (жидким) мылом, просушить её стерильными салфетками ( можно обработать раствором фурацилина или перманганата калия ).

8. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. Обработать руки антисептиком и надеть новые перчатки.

9. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или изъязвления.

10. Наложить оклюзионное защитное приспособление для кожи или нанести шпателем на кожу вокруг стомы толстый слой пасты или мази. После впитывания, излишки удалить салфеткой для предупреждение мацерации кожи вокруг стомы.

11. Сбросить шпатель в лоток для отработанного материала.

12. Снять защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо калоприемника (при использовании многоразового).

13. Прижать, начиная с нижнего края пластины, липкую основу вокруг стомы, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы..

14. Аккуратно расправить нижние края калоприемника (при применении многоразового), а на конце закрепите зажим.

15. При использовании многоразового калоприемника, прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присоединить пояс к кромке калоприемника.

16. Пакет с использованным калоприемником утилизировать.

17. Отработанный материал и инструменты отправить на дезинфекцию.

18. Снять перчатки, вымыть руки с мылом, осушить. Сделать запись о результатах выполнения манипуляции

Источник

«Технология ухода за гастростомой»

Цель: Обеспечить продолжительное нахождение гастростомы в месте её установления.

Показания: Определяет врач (гигиенический уход).

Оснащение: Стерильная маска и перчатки; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет, шпатель); стакан с чистыми ножницами; стерильные шарики в ёмкости с 70% спиртом; стерильный лоток; стерильные шарики и салфетки; лоток для использованного материала; лейкопластырь (Клеол), стерильный бинт; ёмкость с водой Т-40*; паста «Лассара» или стерильный вазелин; ёмкости с дезрастворами: 3% хлорамин, 5% хлорамин, 70% спирт; раствор антисептика.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

Помочь пациенту занять удобное положение;

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску и перчатки;

Разрезать ножницами старую повязку положить в лоток для использованного материала;

Обработать кожу вокруг гастростомы ватным шариком, смоченным в тёплой воде (при показаниях обработать кожу шариками, смоченными в 70% спирте, смазать раствором бриллиантового зелёного).

Наложить шпателем пасту «Лассара» ( стерильный вазелин) на кожу вокруг гастростомы;

Наложить сверху салфетки методом «штанишек»;

Зафиксировать стому пластырем (при показаниях для предотвращения выпадения гастростомической трубки, фиксировать её бинтом вокруг туловища, узел завязать на боку);

Замочить повязку в 3% р-ре хлорамина- 120 мин.;

Замочить ножницы в 70% спирт- 30 мин.;

Замочить шпатель в 3% р-ре хлорамина- 60 мин.;

Читайте также:  Фиалка голубой дракон уход

Замочить лотки в 3% р-ре хлорамина- 60 мин.;

Снять и замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина –60 мин.;

Снять и замочить маску в 3% р-ре хлорамина –120 мин.;

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №16. «Технология выполнения сифонной клизмы»

Показания:определяет врач (кишечная непроходимость, отравления, подготовка к операциям…);

Противопоказания:определяет врач (почечная и сердечно-сосудистая недостаточности, отёки, кровотечения, выпадения прямой кишки, трещины заднего прохода…);

Оснащение:стерильные перчатки, маска; кожный антисептик; сменный халат; клеёнчатый фартук; стерильное вазелиновое масло; накрытый стерильный лоток с инструментарием и материалом (пинцет и салфетки); в стерильной кювете стерильные толстый зонд, соединительная стеклянная трубка, резиновая трубка, воронка 1 литр; ковш ёмкостью 1л.; емкость объёмом 10 литров с чистой водой 38 0 градусов (16 0 ); ёмкость для сбора промывных вод; клеёнка; пелёнка; набор для проведения туалета промежности; мешки для грязного белья; ёмкости с дезрастворами: 3% р-р хлорамина; сухая хлорная известь;

Алгоритм действия медицинской сестры:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2.Надеть сменный халат, фартук;

3.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

4. Выложить стерильным пинцетом в стерильный лоток салфетки;

5.Собрать систему для сифонной клизмы;

6. Постелить на кушетку клеёнку, пелёнку, помочь пациенту запять положение на левом боку (ноги приведены к животу);

7. Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала, нанести на слепой конец зонда вазелиновое масло, расстояние 30-40 см. и закрыть флакон;

8.Раздвинуть ягодицы пациента и ввести слепой конец зонда в прямую кишку на 30-40 см. (3- 4 см. по направлению к пупку, а за тем параллельно позвоночнику);

9.Опустить воронку ниже уровня пациента и постепенно наливая воду из ковша поднимать воронку (воронка в наклонном положении, следить, чтобы вода в воронке уходила лишь до её устья), опустить воронку в ёмкость для промывных вод;

10. Проводить промывание до чистых промывных вод;

11. Вылить последнюю порцию промывных вод, отсоединить воронку, салфеткой загнуть кончик зонда, медленно извлечь зонд на салфетку, сбросить салфетку в ёмкость для отработанного материала;

12. Обработать салфеткой анус, сбросить её в ёмкость для отработанного материала, помочь пациенту провести туалет промежности;

13. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, помочь пациенту подняться и проводить его;

14. Инфекционная безопасность:

• Разобрать и замочить систему в 3% р-ре хлорамина-60 минут;

Обработать клеенку 2-х кратно с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;

• Засыпать промывные воды сухой хлорной известью 1: 5-60 минут;

• Замочить салфетки в 3 % р-ре хлорамина-120 минут;

• Поместить пелёнку в мешок для грязного белья;

• Протереть кушетку и фартук 2-х кратно с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;

• Снять халат и поместить его в мешок для грязного белья;

• Залить ведро и ковш 3% р-м хлорамина-60 минут;

• Замочить лоток для отработанного материала в 3% р-р хлорамина-60 минут;

• Снять перчатки, и замочить в 3% р-ре хлорамина-60 минут;

• Снять маску, и замочить в 3% р-ре хлорамина-120 минут;

15. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Источник