Меню

Гигиена полости рта элемент сестринского ухода при рвоте

уход при рвоте

Цель: оказать помощь при рвоте.

Оснащение: таз, клеёнчатый фартук, клеёнка, малые салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания полости рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01% раствор калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллончик.

  1. усадить пациента, грудь накрыть клеёнкой;
  2. дать полотенце, к ногам поставить тазик;
  3. сообщить врачу.

Если пациент без сознания

  1. повернуть пациента на бок, или же повернуть голову (во избежании аспирации рвотных масс в дыхательные пути);
  2. срочно вызвать врача;
  3. убрать подушку;
  4. накрыть клеёнкой шею и грудь пациента;
  5. подставить ко рту почкообразный лоток.
  1. придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь;
  2. обеспечить полоскание рта водой, после каждого акта рвоты, вытереть лицо салфеткой.

Если пациент без сознания

  1. отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы;
  2. осуществлять уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.
  1. оставить рвотные массы до прихода врача.
  1. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.
  2. Обуховец Т. П. Сестренское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.

Источник

Помощь больным при тошноте и рвоте

Примерно 40% больных раком периодически страдают от тошноты, регургитации (затекание содержимого желудка в полость рта), рвоты.

Причиной тошноты могут быть :

  • задержка эвакуации пищи из желудка, сопровождаемая изжогой, икотой, ощущением переполненности;
  • опухоль желудка и кишечника или косвенное давление примыкающей опухоли;
  • прием лекарств, провоцирующих желудочно-кишечное раздражение (нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, цитотоксические препараты, антибиотики — при длительном их применении);
  • страх, беспокойство;
  • пища.

Причиной рвоты может стать :

  • повышенное внутричерепное давление вследствие церебральной опухоли;
  • синдром желудочного сдавления; стимуляция проводящих путей блуждающего нерва в результате фарингиального раздражения (кандидос, мокрота);
  • непроходимость кишечника (задержка стула, неоплазмы, создающие прямое или косвенное давление на кишечник и вызывающие рвоту с небольшим количеством фекальной жидкости);
  • реакция организма в процессе химиотерапии.

Причиной регургитации может являться непроходимость пищевода как следствие опухоли пищевода или косвенного давления опухоли в легких и бронхах. Пациент отрыгивает достаточно обильное количество вязкой субстанции.

Прежде всего, необходимо провести тщательный анализ ситуации, продумать и спланировать действия, направленные на ликвидацию симптомов.

Существует ряд лекарственных препаратов, назначаемых врачом индивидуально, облегчающих симптомы тошноты и рвоты.
Но известен и ряд нелекарственных мер борьбы с тошнотой и рвотой .

  1. Создайте больному покой и спокойную обстановку, уменьшите влияние факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов.
  2. Освободите больного от всех хозяйственных обязанностей (приготовления пищи, уборки помещения и пр.).
  3. Исключите воздействие на больного резких и неприятных ему запахов (еды, парфюмерии, моющих средств).
  4. Убедите больного в необходимости есть и пить понемногу, но часто.
  5. Исключите из меню продукты, употребление которых усиливает тошноту и рвоту.
  6. Предупреждайте появление рвотных позывов, подготовьте специальную емкость для сбора рвотных масс.
  7. Дайте принять больному противорвотные препараты, прописанные врачом, проконтролируйте эффективность их действия.

При рвоте у пациента, находящегося в положении лежа , необходимо:

  • повернуть голову больного набок, убрать подушку;
  • подложить клеенку и емкость для сбора рвотных масс;
  • придерживать голову пациента во время рвоты;
  • приготовить стакан воды для полоскания полости рта после рвоты, салфетку для вытирания рта;
  • успокоить пациента и создать максимальный комфорт;
  • сменить испачканное постельное и нательное белье.

При рвоте у пациента, находящегося в положении сидя , необходимо:

  • поставить емкость для сбора рвотных масс между ног больного;
  • подвязать больного салфеткой, прикрывающей грудь;
  • стать слева от пациента, обхватив его голову правой рукой сзади и придерживая левой рукой голову в области лба;
  • дать стакан с водой для полоскания полости рта после рвоты и салфетку;
  • успокоить пациента, создать ему спокойную обстановку.
Читайте также:  Пенсионный фонд по уходу за детьми инвалидами

При рвоте у пациента, находящегося в бессознательном состоянии , необходимо:

  • по мере возможности, во избежание аспирации (попадания рвотных масс в дыхательные пути) повернуть пациента набок или повернуть набок его голову;
  • убрать подушку;
  • удалить зубные протезы (если они имеются);
  • подложить клеенку и поднести ко рту емкость для сбора рвотных масс;
  • поддерживать голову пациента во время рвоты;
  • осуществлять уход за полостью рта после каждого акта рвоты;
  • обернуть указательный палец правой руки салфеткой;
  • удержать раскрытой полость рта с помощью указательного и большого пальцев левой руки;
  • попытаться удалить остатки рвотных масс из полости рта;
  • указательным пальцем правой руки промыть полость рта с помощью грушевидного баллончика в положении пациента лежа на боку, удерживая раскрытой полость рта;
  • наблюдать за состоянием пациента постоянно;
  • информировать лечащего врача о количестве и частоте рвотных позывов у больного.

Для пациента, испытывающего тошноту и рвоту, большое значение имеет гигиена полости рта. Ежедневно наблюдайте за состоянием рта, языка, интересуйтесь, нет ли у больного во рту неприятных ощущений. При наличии сухости слизистой языка необходимо ежедневно, 2-3 раза в день, при помощи мягкой зубной щетки и 4-процентного раствора гидрокарбоната натрия проводить очищение языка. При сухости слизистой рта рекомендуется пить часто, небольшими глотками, по 1/3 стакана, сосать маленькие кусочки льда, леденцы, съедать кусочек свежего ананаса, который содержит специальные ферменты, помогающие прочистить ротовую полость. Смазывание губ вазелином также ослабляет ощущение сухости во рту.
Важной частью паллиативной помощи является обучение пациента и его семьи ведению дневника, где фиксировались бы причины возникновения боли, тошноты и рвоты, их продолжительность. Такой дневник поможет составить план медицинской помощи, дать рекомендации.

Для уменьшения симптомов тошноты, рвоты, при снижении аппетита, для предупреждения запоров необходимо перейти на лечебное питание. Питание пациента на поздних стадиях онкологического заболевания имеет ряд особенностей. Наблюдается снижение потребности больного в пище, воде. В некоторых случаях прием пищи плохо переносится, пациент страдает отсутствием аппетита (анорексия). Постоянные тошнота и рвота вынуждают больного отказываться от приема пищи и питья. Если возникла проблема выбора между водой и едой, предпочтение отдается приему жидкости. Необходимо руководствоваться следующими принципами:

  • не заставлять пациента насильно принимать пищу;
  • кормить только тогда, когда пациент испытывает голод, давать пищу малыми порциями;
  • предлагать больному его любимые блюда;
  • исключить насильственное кормление больного, провоцирующее усиление тошноты, рвоты и боли.

У пациента могут измениться вкусовые ощущения. Привычные продукты могут показаться горькими, кислыми, сладкими. В этом случае необходимо отказаться от употребления мяса, кислых соков, томатов, кофе, чая, шоколада. Рекомендуется включить в пищу мясо птицы, рыбу, молочные продукты, яйца. Если пища больному кажется слишком сладкой, приторной, в рацион включают кислые соки. При приготовлении еды используют лимонный сок, уксус, специи, мяту, маринованные или соленые овощи. Если пища кажется больному невкусной, в качестве закуски (при отсутствии противопоказаний) можно посоветовать соленые и маринованные овощи, соленую рыбу, сельдь.

Источник

Стандартный план ухода при тошноте и рвоте

Тошнота и (или) рвота вследствие:

Пациент подтверж-дает, что он находится в спокойном (комфорт-ном) состоянии и что ощущение тошноты уменьши-лось.

Обеспечить, чтобы у пациента имелись пакеты (лоток, таз) для рвоты, полотенце (салфетка) и жидкость для полоскания рта, если потребуется.

Наблюдать за количеством, цветом и характером рвотных масс.

В любых обстоятельствах поддерживать для пациента обстановку уединения и поддержания достоинства.

Читайте также:  Уход за собой по лунному календарю 2021

Обеспечить, пациента приспособлениями для отсасывания рвотных масс

Избегать обезвоживания организма.

Давать пациенту противорвотные лекарственные средства по назначению врача и уменьшить свет, шум и температуру воздуха (до комфортной).

Уменьшить или прекратить прием пищи через рот.

Оставаться с пациентом, оказывать ему поддержку.

(результаты текущей и итоговой оценки зарегистрировать в протоколе к плану)

Ф.И.О. пациента: ________________________________________

Врачебный диагноз: _____________________________________

Время начала реализации плана ___________________________

Время окончания реализации плана_________________________ Протокол

к стандартному плану ухода при тошноте и рвоте

Стандартный план ухода при лихорадочном состоянии

(результаты ухода регистрировать в протоколе к плану)

Пери-од повы-шения темпе-ратуры тела.

1. У па-циента не будет озноба.

1. Измерение температуры тела.

2. Рекомендовать пациенту удобно лечь, тепло укрыться, дать горячее питье.

Тем-перату-ра тела свыше 37,5ºС.

1. Тем-перату-ра тела будет сни-жаться.

3. Не будет сниже-ния массы тела (если лихора-дочное состоя-ние длится несколь-ко дней).

Измерение температуры тела через … (временные интервалы определяются врачом) и регистрация результатов.

Рекомендовать х/б постельное белье и одежду.

Рекомендовать ограничение физической активности (режим активности – по назначению врача).

Рекомендовать (осуществлять) все процедуры, увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор и т.п.)

Рекомендовать (при необходимости обеспечить) пить до 2 л жидкости в день (при отсутствии противопоказаний, определяемых врачом, указать точное количество жидкости по часам в течение дня).

Рекомендовать адекватное количество пищи (при необходимости – кормление и определение количества съеденной пищи).

Определять массу тела (при длительной лихорадке).

При необходимости – осуществлять помощь в личной гигиене.

Контролировать количество мочи.

Контролировать режим дефекации.

Вводить лекарственные средства по назначению врача.

Консультация врача при любом ухудшении состояния и самочувствия пациента.

3.а Литиче-ское сниже-ние темпе-ратуры тела.

1.Вос-станов-ление (расши-рение) возмож-ностей само-ухода

Рекомендовать пациенту расширение режима активности.

Поощрять потребность в самоуходе.

3.б. Крити-ческое сниже-ние темпе-ратуры тела.

1. Не будет ослож-нений, связан-ных с крити-ческим снижени-ем темпера-туры.

Измерение температуры тела.

Контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД).

Контролировать состояние кожи (влажность, цвет).

Разъяснение пациенту необходимости всех проводимых ему мероприятий.

Дать возможность пациенту задать любые вопросы относительно изменения его состояния.

Выполнить процедуры, обеспечивающие сохранение тепла (укрывание, теплое питье).

Введение лекарственных средств, назначенных врачом.

Помощь в осуществлении личной гигиены после улучшения самочувствия.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Уход при рвоте.

Цель: оказать помощь при рвоте.

Оснащение: таз, клеёнчатый фартук, клеёнка или полотенце, салфетки, антисептики: 2% р-р натрия бикарбоната или 0,01% р-р калия перманганата, электроотсос, грушевидный баллончик.

Пациент ослаблен или без сознания

Усадить пациента, грудь прикрыть клеёнкой.

Дать полотенце, поставить к ногам таз.

Повернуть пациента на бок, если невозможно изменить положение: повернуть голову на бок во избежание аспирации (попадания) рвотных масс в дыхательные пути.

Накрыть клеёнкой шею и грудь пациента.

Подставить ко рту почкообразный лоток.

Придерживать голову пациента во время рвоты, положив ему свою ладонь на лоб.

Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты.

Вытереть лицо пациента салфеткой.

Отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости).

Осуществить уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.

Оставить рвотные массы до прихода врача.

Оставить рвотные массы до прихода врача.

Помогая пациенту при рвоте, нужно ободрить его, успокоить. Чувство естественной брезгливости в себе следует побороть.

Для прекращения рвоты необходимо дать пациенту несколько кусочков льда, несколько глотков холодной воды или несколько мятных капель, 10-20мл 0,5% раствора новокаина.

Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид кофейной гущи (кровотечение из желудка), нужно немедленно сделать следующее:

Читайте также:  Уход за больным альцгеймером в москве

1)уложить пациента горизонтально, без подушки;

3)положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

4)подготовить необходимые препараты (10% раствор кальция хлорида, 1% раствор викасола и д.р.);

5)пациенту запрещается пить, принимать пищу.

Обеспечиваем ему физический и психологический покой.

Первой помощью (в течение, первых 4-6 часов) при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и другими токсичными агентами является промывание желудка. Эту процедуру следует выполнять вдвоем.

Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Исследование секреторной функции желудка. Дуоденальное зондирование». Беззондовые методы исследования.

Основан на обнаружении в моче красителя.

А) Утром натощак опорожняет мочевой пузырь в унитаз.

Б) Сразу принимает 2 таблетки кофеина.

В) Опорожняет мочевой пузырь через 1 час. Надпись на банке «контрольная порция».

Г) Принять 3 желтых драже, запивая небольшим количеством воды.

Д) Опорожняет мочевой пузырь через 1,5 часа. Банка подписывается — «опытная порция».

Е) Доставить 2 порции в лабораторию.

Проводится с целью опорожнения желчного пузыря.

Натощак пациент принимает 2 сырых желтка или 2 столовые ложки подогретого растительного масла, или стакан теплой минеральной воды, 40 гр. сорбита или ксилита. Ложится на теплую грелку на правый бок на 1,5 часа.

Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:

«Лабораторные методы исследования. Мазок из зева и носа.

Взятие мокроты на исследование».

Методы взятия крови для клинико-лабораторных исследований.

Наиболее распространен морфологический и биохимический анализ исследований крови. Всем больным, находящимся в стационаре, и по показаниям амбулаторным больным прежде всего делают общий анализ крови (табл. № 1).

В экстренных ситуациях (при подозрении на воспалительный процесс, острую кровопотерю и т. д.) исследуют только один показатель, наиболее информативный при конкретном хирургическом заболевании, например, число лейкоцитов, содержание гемоглобина в крови.

Кровь рекомендуется брать у больных натощак (спустя 12 часов после приема пищи), обычно утром (между 7-9 часами).

Общеклинический анализ крови включает определение количества гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, СОЭ, числа лейкоцитов с дифференцированным подсчетом отдельных типов клеток (лейкоцитарная формула). Результаты анализа позволяют выявить анемию, эритроцитоз, воспалительный процесс, лейкоз, аллергическое состояние.

Общеклинический анализ крови. Таблица №1

При взятии крови путем венепункции время сдавливания сосудов жгутом должно быть минимальным. Больной не должен сжимать и разжимать пальцы руки, поскольку это вызывает местный стаз и гипоксию, а также сдвиги в распределении некоторых веществ (холестерин, калий, натрий, кальций и др.) между форменными элементами крови и ее жидкой частью.

Положение пациента влияет на концентрацию ряда компонентов плазмы, в частности общего белка, альбумина, креатина, холестерина, кальция, щелочной фосфатазы и др. Установлено, что концентрация всех перечисленных компонентов значительно повышается, если больной находится в вертикальном положении, и уменьшается – в горизонтальном. В положении лежа или сидя пациент должен находиться не менее 30 минут до взятия крови.

Во избежание гемолиза кровь следует брать сухим шприцем, сухой иглой (одноразового пользования), в сухую пробирку, в стерильных условиях. Гемолиз эритроцитов возможен в условиях венозного застоя, энергичной аспирации крови шприцем, при длительном хранении цельной крови, действия воды и детергентов, высокой и низкой температуры, высокоскоростного центрифугирования.

Для предотвращения вспенивания взятую кровь переносят из шприца в пробирку медленно.

При исследовании системы гемостаза взятию крови предъявляют ряд дополнительных требований. В этом случае используют иглу с широким просветом, лучше без шприца (шприц применяют при взятии крови у детей, а также у больных с явлениями гипотензии, находящихся в терминальном состоянии).

Источник